Pathologie respiratoire (I)

1993/04/01 Agirre, Jabier - Medikua eta OEEko kidea Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

L'appareil respiratoire, tel que le système anatomique, est formé par nez et cavités nasales, pharynx, larynx, trachée ou cencerro, bronchioles et poumons. Voyons un à un les principaux détails de chacune des parties ou parties.

Nez

Dans le nez, l'air que nous respirons subit trois processus consécutifs: d'abord il est chauffé en raison de l'abondance de vaisseaux sanguins dans les cavités nasales; il est humidifié grâce à la teneur aqueuse du mucus nasal; et enfin, en passant par les poils des narines et du mucus, ceux-ci agissent comme filtre, en collé les particules et les germes contenant l'air. Par la suite, grâce au mouvement spécial des cils de la muqueuse, ces particules et déchets seront transférés au pharynx.

Trachée

Une fois la trachée terminée, elle se ramifie en deux tubes cylindriques, appelés bronches principaux. Ils ont un diamètre de 10-15 mm et vont vers les poumons, auxquels on accède par le centre. Le bronchique droit est divisé en trois bronches lobulaires et le bronchique gauche est divisé en deux. Ces bronches lobulaires sont de calibre moyen avec de grandes plaques de cartilage avec de nombreuses glandes mucosecrevas.

Quand chaque bronchique lobulaire est entré dans son lobe “son”, il se ramifie à nouveau, donnant bronches terminales. Ils sont plus minces en calibre que les précédents. Les ramifications finales des bronches sont des bronchioles (tubes de calibre égal ou inférieur à 1 mm, sans cartilage). Après les bronchioles se trouvent les alvéoles, petits sacs créés par le tissu pulmonaire. En eux se produit l'échange gazeux de la respiration, transformant le sang veineux en sang artériel.

La trachée, les bronches et les bronchioles subissent d'importants changements de diamètre pendant les mouvements respiratoires. L'air s'allonge et s'élargit en respirant (inspiration) et en l'expulsant (expiration) il se produit à l'envers. Dans les recherches effectuées avec des rayons X, on a pu constater qu'avec ces mouvements il y a d'autres mouvements (ondulatoires) très appropriés pour l'élimination des particules étranges générées avec l'air.

Tous ces tubes sont couverts par deux types de cellules: celles qui sécrètent mucus et celles qui ont une sorte de cheveux. Le mucus humidifie l'air, en plus d'attraper la poussière et les particules étranges. Les poils ou les silos ont un mouvement coordonné, comme la punition, poussant le mucus vers la trachée et d'ici avec le reflet de la gorge ces particules seront éliminées.

Poumons

Les poumons sont dans la boîte de poitrine, couverts par des membranes appelées plèvre. Ils ont une forme de cône et se trouvent sur le diaphragme. L'espace entre les deux poumons est appelé médiastin et dans ce sont le cœur et les principaux vaisseaux sanguins.

La structure interne du poumon est formée par des alvéoles, des petits lambeaux muraux très fins, qui forment un riche poumon. En saisissant l'air, les poumons se développent et l'air extérieur entre dans les alvéoles. On y effectue l'échange gazeux avec du sang qui circule par les capillaires sanguins qui entourent le mur alvéolaire. En d'autres termes, l'oxygène passe dans le sang tout en entrant dans les alvéoles dioxyde de carbone et d'autres déchets. Dans l'expiration, c'est-à-dire quand nous souffrons, le poumon se contracte et les alvéoles se vident. Les gaz toxiques sont ainsi éliminés.

Compte tenu de l'énorme quantité d'air qui traverse les poumons tout au long de la journée, il est facile de comprendre que l'effet toxique des composants qui l'intègrent peut affecter les poumons en répondant le poumon avec la toux, l'étouffement et l'expectoration.

Catarro

La sécrétion muqueuse de la couverture épithéliale nasale et de la gorge n'est que excessive. Et pourquoi ? Normalement, les causes principales sont le refroidissement ou l'enrouement et les maladies “allergiques” comme la fièvre de l'oreille.

Dans des conditions normales, cette couverture épithéliale ne coule que suffisamment de muqueuse pour maintenir le milieu humide, mais en cas d'infection ou d'irritation, un excès de liquide circule dans l'intention de nettoyer ou neutraliser l'irritant, ce qui provoque une faible ventilation nasale et un flux muqueux. À l'arrière de la bouche peuvent apparaître sensation de blocage et éternuements. Le catarrhe n'a pas d'extrême gravité et disparaît entre 2 et 4 jours.

Mais quand le refroidissement est fort, il est fréquent de trouver enrouement et/ou toux avec caraisa blanc des poumons. Lorsque ceux-ci sont verts, bruns ou jaunes, il ya probablement la bronchite et il convient de consulter le médecin, car il peut être nécessaire de prendre des antibiotiques. Cette complication est plus fréquente chez les personnes qui ont déjà souffert de bronchite ou d'asthme.

Chez les enfants, lorsque le rhume dure plus de quelques jours, avec ce sentiment gênant de blocage nasal, le médecin doit penser que les adénoïdes ont augmenté de taille. Les inhalations (avec de la vapeur de menthol chez les enfants de plus de 7 ans) et les gouttes de décongestion nasale ou des aérosols (avec éphédrine, par exemple) améliorent les symptômes à court terme, mais ne devraient pas être utilisées dans quelques jours. L'éphédrine, par exemple, provoque la vasoconstriction des vaisseaux sanguins du nez. Par conséquent, l'irrigation sanguine est réduite et les fuites sont réduits.Les antibiotiques n'ont aucune influence sur le traitement du rhume, car normalement ces processus sont d'origine virale.

Bronchite

La bronchite est l'inflammation de la muqueuse du bronchique, avec une plus grande sécrétion muqueuse. Deux types de bronchite sont considérés: aiguë et chronique. L'aigu commence brusquement et est généralement résolu en quelques jours. La bronchite est considérée comme chronique lorsque la toux et la caraïbe ont plus de 90 jours par an (pas nécessairement consécutifs) et plus de 2 années consécutives.

La bronchite aiguë est due à un catarrhe des voies respiratoires supérieures (nasale et pharynx) dû à un certain nombre d'agents infectieux (généralement des virus) et à des altérations nocives de la température ambiante. Les irritants physiques ou chimiques peuvent également se produire par inhalation accidentelle.

Les facteurs qui contribuent à la chronique de la bronchite aiguë sont, selon leur importance, le tabac, la pollution atmosphérique et les infections.

La bronchite aiguë se produit principalement en hiver, surtout chez les enfants, les personnes âgées et les adultes fumeurs.

La bronchite chronique est la maladie la plus fréquente chez les hommes à partir de 50 ans. On le voit plus dans les climats froids et surtout dans les grandes villes.

La bronchite aiguë se développe avec des maux de tête, des douleurs musculaires, la fièvre et la toux. La toux au début est sèche, qui se répète encore et encore, mais bientôt les karkaiss arriveront. La fièvre dure entre 4 et 5 jours et la toux quelques jours de plus.

La bronchite chronique est caractérisée par l'abondance de toux et de caraïs, avec une plus grande facilité pour contracter des infections respiratoires. Les difficultés respiratoires, les niveaux d'obstruction bronchique et l'existence ou non d'altérations pulmonaires (comme l'emphysème) sont ceux qui nous fourniront. Quand une infection bactérienne se produit, le processus s'aggrave et diminue le niveau d'oxygène dans le sang, de sorte que la peau peut prendre coloration bleuâtre.

Il est recommandé que les patients atteints de bronchite aiguë restent au lit en évitant des facteurs irritants comme le tabac. Les antithermiques (pour abaisser la fièvre) et les antitisigènes (surtout en toux sèche) améliorent l'état général du patient.

Les bronchitiques chroniques devraient éliminer complètement le tabac et les environnements contaminés. Les vaccins (anticatarrhées) sont très utiles en automne-hiver. Dans certains cas, il est nécessaire d'utiliser des antibiotiques dans le traitement (même pendant une longue période) pour réduire la gravité et la durée des infections respiratoires.

Consultation du médecin

Par la bouche on introduit un tube avec une lumière pour voir les bronches. Qu'est-ce que fondamentalement ce test?

La bronchoscopie est un test qui permet de voir à l'intérieur la trachée et les bronches épais, tout en utilisant cette technique pour obtenir du matériel pour biopsies. Il est également très utile pour extraire des corps étrangers qui ont été ingérés (ou plutôt inhalés) accidentellement.

La procédure consiste à introduire par la bouche un tube flexible muni d'un système d'éclairage qui atteint l'intérieur des bronches. Pour éviter les nausées, il est nécessaire d'appliquer une anesthésie locale dans la gorge.

La bronchoscopie est très utile lorsque dans les rayons X on voit des ombres dans les poumons (bien que la raison n'est pas très claire) ou dans les cas de fausses toux sans explication claire. La bronchoscopie est généralement utilisée lorsque le diagnostic n'a pas été clarifié par des méthodes moins agressives (radiographies, analyse de cancéreux, etc.) ).

Est-il vrai que dans les grandes villes il y a plus de patients bronchiques que dans le milieu rural ?

Oui, en effet, la bronchite chronique est beaucoup plus fréquente dans les zones industrielles et les grandes villes que dans les zones rurales, en raison de l'incidence de la pollution atmosphérique dans cette maladie. Il a été démontré qu'il existe un lien direct entre la teneur en anhydride sulfureux de l'air et les taux de mortalité dans cette région par bronchite chronique. L'inhalation répétée de gaz irritants (mais pas très élevé), blesse la couverture interne des bronches en facilitant l'interruption des fuites (et une infection ultérieure).

Pouvez-vous voir l'état des bronches avec une simple radiographie ou avez-vous besoin d'une étude plus complexe?

Une radiographie thoracique normale ne permet pas de voir les bronches avec précision. Pour cela, il faut réaliser une bronchographie, c'est-à-dire une étude radiographique des bronches que l'on peut réaliser après avoir contrasté les bronches avec une substance opaque aux rayons X. L'iode est injecté dans les bronches avec une sonde qui permet de voir l'arbre bronchique d'une zone donnée. Cependant, la bronchographie ne peut pas être utilisée chez les patients gravés et il faut noter que cette technique irrite la couverture bronchique. Actuellement, la bronchoscopie a été totalement remplacée.

En se levant le matin, les fumeurs touchent et jettent de nombreux caraïbes. Est-ce une conséquence du tabac ou de la bronchite ?

Les bronches sont recouverts intérieurement d'une fine couche cellulaire. Et ces cellules, une fois enflammées, se libèrent en formant une sorte de « mucus » qui sera éliminé par la toux. La fumée des cigarettes est irritante pour les bronches, et de nombreux fumeurs se levant du lit jettent beaucoup de carais, car la nuit s'accumulent les sécrétions. Probablement s'ils cessaient de fumer ces symptômes disparaîtraient ou diminueraient.

Dans d'autres cas, des lésions inréparables se produisent dans les bronches qui obligent le patient à expulser les carcasses à plusieurs reprises. La tolérance au tabac est différente chez chaque personne, mais en général on peut dire que l'habitude de fumer comporte une bronchite chronique.

Est-il possible d'éviter ou du moins de ne pas progresser la bronchite chronique?

Trois facteurs font de la bronchite une maladie chronique : le tabac, la pollution atmosphérique et les infections.

Le fumeur qui commence avec de fortes explosions pendant de longues périodes de temps devrait quitter le tabac. L'étouffement que le fumeur endurci perçoit lorsqu'il fait certains efforts (autrefois il supportait bien ces efforts) est un signal d'alarme qui lui avertit que sa capacité respiratoire a commencé à se détériorer.

Lorsque l'agent irritant est pollution atmosphérique sur le lieu de travail ou de pollution dans les grandes villes, il est possible d'éviter la bronchite chronique. Dans ces cas, le problème ne dépend pas de soi-même, mais des autorités.

Le dernier facteur, celui des infections, est plus difficile à prévenir.

D'autre part, l'inhalation de la bouche et du nez est un moyen simple de prévenir l'irritation bronchique, car l'air qui s'inspire est humidifié, chauffé et filtré.

La bronchite peut-elle endommager la capacité respiratoire à long terme?

Oui, bien sûr. Les bronchitiques chroniques souffrent de moins en moins d'efforts physiques. Au début, les plus grands efforts vont sortir (monter les escaliers, courir), mais au fil du temps, tous les mouvements sont limités. La glaire empilée entrave la progression de l'air, ce qui provoque l'étouffement, car avec n'importe quel effort les cellules du corps demandent plus. Au fil des ans, des lésions pulmonaires irréparables se produisent, présentant un état appelé emphysème pulmonaire.

Les enfants bronchiques devraient-ils jouer avec d'autres enfants en plein air ?

Oui, bien sûr. Souvent, les parents d’enfants enclins à la bronchite portent trop de vêtements, craignant qu’ils sortent “refroidis”. Ce n'est pas recommandé. Au contraire, il convient que ces enfants jouent en plein air sans trop de vêtements, car ils le supposeraient autrement. En outre, il est souhaitable que l'enfant fasse de la gymnastique et un sport, car l'exercice physique durcit le corps en lui donnant une plus grande résistance aux maladies infectieuses.

Antibiotiques. Quand sont-ils nécessaires dans la bronchite?

Ils doivent être utilisés avec beaucoup de soin et non seulement pour leur toxicité possible. En fait, lorsqu'ils ne sont pas utilisés dans les doses nécessaires, il peut arriver que certaines bactéries vivent au lieu de mourir et résistent à cet antibiotique. Par conséquent, il est obligatoire de suivre les indications du médecin, car seul celui-ci distinguera quand il s'agit d'un refroidissement normal (pas besoin d'antibiotiques) et quand il s'agit d'une infection bactérienne apparue en plus du virus. Les antibiotiques ne sont utiles que dans ces derniers cas.

Conseils pour les personnes souffrant de bronchite

• Évitez de fumer parce que le tabac est le principal irritant des bronches.
• Promenez-vous en plein air respirant profondément.
• Éviter les courants d'air et les changements de température à la baisse. Ne pas rester longtemps dans les endroits humides, nuages ou grands froids.
• Éviter les odeurs fortes (laque, peinture) ou fumées de voitures et d'usines.
• Si vous êtes allergique, n'ayez pas d'animaux à la maison.
• Bonne ventilation des salons. Aussi de travail et de sommeil.
• Exercices respiratoires, douches (alternant eau chaude et froide) et brossage du corps à sec améliorent la circulation sanguine. Inhaler des vapeurs et boire beaucoup de liquide pour adoucir et éliminer les mucus.