Artériosclérose en plaques

1994/03/01 Agirre, Jabier - Medikua eta OEEko kidea Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

Est-ce une nouvelle maladie?

XVI. Depuis le XXe siècle, le mot est très cité dans les textes médicaux, en fonction toujours du niveau de connaissances de chaque époque. En outre, la paléopatologie montre que les lésions artériosclérotiques sont présentes dans les restes humains depuis leur première antiquité (dans une momie égyptienne, celle d'une femme plus âgée, on a trouvé des traces d'artériosclérose).

Quoi qu'il en soit, ce qu'ils savaient sur la maladie était au début d'une certaine manière; jusqu'à la fin du Moyen Age, jusqu'au XVIe. Jusqu'au XIXe siècle, l'autopsie était interdite pour des raisons religieuses et la plupart des connaissances étaient basées sur la simple conviction empirique. Quand les autopsies ont commencé à se faire de manière relativement systématique, on a pu en apprendre davantage et on a publié différentes interprétations sur la maladie:

• Les artères, comme les os, durcissaient. Ce serait quelque chose de naturel selon l'âge. Comme les fontanelles du nouveau-né (jonctions entre les os du crâne) sont ...
• Vers 1830 apparaît le mot artériosclérose pour indiquer l'épaississement et le durcissement des artères, mais l'épaississement sans ossification (proposé par Lobstein).
• Selon une autre théorie, l'origine du processus serait l'inflammation.
• Pour d'autres, cependant, ces dépôts ne seraient pas la conséquence d'une altération du sang.

Actuellement, l'artériosclérose est un mot générique utilisé pour affirmer que la paroi de l'artère a été durci et épaissi. Différents types de lésions sont admis dans cette appellation, ainsi que différents types d'artériosclérose: cérébrale, sénile, infantile, expansive ou diffuse, périphérique, etc.

Comment se pose la maladie?

Le cœur envoie 5-30 litres de sang aux artères de ce petit moteur qui nous maintient en vie chaque minute. Le cœur se contracte environ 70 fois par minute, 100 000 fois par jour, 36 millions par an et chez une personne de 70 ans son cœur se contracte 2.500 millions de fois.

Ce petit et terrible moteur, cependant, a besoin de responsabilités spéciales et, bien que l'objectif commun soit le bien-être, tout ne va pas aussi bien sur les questions de santé, comme le démontrent les maladies cardiovasculaires: environ la moitié des décès survenus dans les pays avancés sont dus à des maladies cardiovasculaires (en Europe, il génère plus d'un million de décès par an).

Les six principaux conseils pour prévenir les cardiopathies

1. Arrêter de fumer.
2. Ne pas trop manger. Prendre soin du poids.
3. Réduire la consommation d'acides gras saturés (viandes grasses, bacon, saucisses, produits laitiers, beurre et margarines solides). Pour mieux cuire les huiles végétales (tournesol, par exemple) que le beurre ou les margarines.
4. Éviter le bourgeon.
5. Prendre tension, étant la bonne fréquence à l'âge de la personne. Mais si les chiffres sont à la limite de la normalité, plus souvent que la normale. Et si les chiffres sont hypertensifs (ce que le médecin dira), faire un régime faible en sel et un contrôle médical approprié.
6. Faire un exercice quotidien pour échapper à la sédentarisme: se promener est fortement recommandé pour tous les groupes d'âge.

Les problèmes socio-économiques que posent ces maladies sont également très graves, car au moment de travailler, il attaque les personnes qui restent encore dans leurs années les plus temporaires. Il y a 20 ans, par exemple, il était très rare que l'infarctus soit une personne de moins de 50 ans. Actuellement, cette limite de solitude doit être réduite à 35 ans.

L'artériosclérose, cependant, est plus un concept anatomopathologique (question d'autopsi, en d'autres termes) qu'un concept clinique. Dans le dictionnaire des termes cardiologiques de l’OMS, il est défini comme «lésion de la paroi interne des artères», «avec accumulation de graisse et prolifération de tissu fibreux». La paroi du vaisseau sanguin est enrichie et durcit, pouvant se produire finalement une obstruction ou une obstruction totale.

L'obstriction d'un vaisseau sanguin important fera apparaître des caractéristiques typiques de la maladie, mais tant que l'obstriction ne se produit pas, la vie semble normale. Par conséquent, on peut diagnostiquer radiologiquement l'utérome calcifié, se trouvant accidentellement dans une étude de routine, sans qu'aucun symptôme n'ait été jusque-là apprécié.

Quels sont les symptômes de la maladie?

La manifestation clinique la plus grave est la cardiopathie ischémique. La cardiopathie ischémique peut être définie comme une situation pathologique dans laquelle le muscle cardiaque ne reçoit pas assez de sang (et dans la plupart des cas cette situation est généralement due à l'obstruction de l'artériosclérose).

L'hypertension est une augmentation excessive de la pression artérielle. Lorsque les petites artères se rétrécissent, la résistance au flux sanguin augmente et le travail pour le cœur.

Lorsque ces troubles affectent la circulation du cerveau, un accident vasculaire cérébral avec une paralysie brusque se produit lorsque l'irrigation sanguine cérébrale est interrompue dans une zone donnée. Les causes sont multiples:

• Hémorragie cérébrale par rupture d'une petite artère (qui est généralement assez fréquente chez les personnes hypertendues).
• Thrombose cérébrale. Le caillot ou le caillot sanguin dans une artère interrompt la circulation sanguine du cerveau provoquant des lésions graves dans la zone qui devrait irriguer cette artère: hémiplégie ou paralysie (généralement unilatérale). La thrombose cérébrale est la raison la plus normale de l'apoplexie (“porte de tête”) et peut être l'apparition d'une maladie cardiovasculaire.
• Embolie cérébrale. Normalement un caillot libéré du cœur obstrue une artère cérébrale et apparaît comme une apoplexie ou atake.

Prévention. Pouvez-vous faire quelque chose?

Il peut passer de la phase préclinique à la mort directement ou à l'infarctus aigu du myocarde ou à l'angine instable avec des crises qui peuvent durer des jours ou des semaines. Si le processus continue, il y a une angine chronique comme dernier danger.

Pour bien voir ce schéma, accédez au pdf

Les dommages de l'artériosclérose se produisent principalement dans trois groupes d'artères : les artères cardiaques, les artères cérébrales et les artères des membres inférieurs, bien que la localisation la plus normale soit la coronaire (cœur). Et la manifestation la plus habituelle de la cardiopathie artérioscléreuse est malheureusement la mort subite. Ainsi, dans ces cas, on peut difficilement faire prévalence.

Cependant, et en général, la cardiopathie coronarienne englobe l'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde. Et pour une meilleure compréhension, le processus peut être divisé en deux phases: la phase préclinique ou asymptomatique est la première et la phase clinique ultérieure.

Depuis la phase préclinique (et cette phase peut être détectée ou diagnostiquée par le médecin dans le test d'effort par ECG), il peut passer directement à la mort (mort subite comme première manifestation clinique) ou à l'infarctus aigu du myocarde (v. Elhuyar. Science et Technique, 68. nº) ou angine instable avec des crises qui peuvent durer des jours ou des semaines (au repos et dans des efforts réduits). Ces patients atteints d'angine instable sont plus susceptibles de réinfarquer que ceux qui ont un infarctus du myocarde avant tout, de sorte que lorsque l'angine est instable, il est quand il faut accorder une attention maximale (repos, étude continue). Si le processus continue, il y a une angine chronique comme dernier danger.

Éducation sanitaire Éducation sanitaire

Les facteurs de risque doivent être préservés. En raison de la variété des facteurs, les principaux objectifs sont de cesser de fumer, de contrôler l'hypertension et de surveiller le cholestérol tout en maintenant les niveaux normaux.

L'éducation alimentaire a une importance particulière et doit être appliquée dès le début. Rappelons, comme curiosité, que chez les nourrissons nourris de biberon on a trouvé des calcifications dans les artères iliaques (qui peuvent bien sûr être réparées) dans les cas où l'alimentation a été excessive et inadéquate.

Dépistage des facteurs de risque

Des campagnes de santé préventives devraient être organisées pour les personnes présentant les trois principaux facteurs de risque : étude de la tension artérielle (pour les hypertents), maintien du cholestérol (et aussi du glucose) dans le sang en chiffres normaux et promotion d'actions antitabac (pour les fumeurs). Et encourager l'activité physique dans la bonne taille et dans la mesure appropriée à chaque personne.

D'autres facteurs de risque sont beaucoup moins importants: les contraceptifs oraux (surtout si la femme est fumeuse), le diabète, l'obésité, la vie sédentaire, le stress, la goutte (haut niveau d'acide urique), la prévention ou l'antécédent familial.

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