Nouveau vaccin contre l'hépatite B

1988/12/01 Agirre, Jabier - Medikua eta OEEko kidea Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

Les germes atteignent le foie par le flux sanguin et celui-ci commence à gonfler jusqu'à la formation de l'abcès. Si le processus se poursuit, le foie peut être fracturé, dispersant l'infection à d'autres organes (péritoine, plèvre, poumons).

Hépatite virale

Et à l'intérieur, en particulier l'hépatite aiguë.

Bien qu'il puisse apparaître à tout âge, en particulier dans la jeunesse et l'enfance.

Il existe deux types principaux, similaires du point de vue clinique, mais très différents en termes d'épidémiologie.

Hépatite infectieuse

Il apparaît soudain comme épidémie (dans les écoles, les casernes, etc.) ). La période d'incubation est courte (2-6 semaines). Le virus est introduit par la lisérie (par ingestion d'aliments contaminés).

Hépatite sérique

Il est pris par ceux qui ont été en contact avec le sang ou avec un autre liquide des personnes qui portent des virus dans leur sang (personnes porteuses): surtout par inoculation (transfusions, seringues, etc. ). ). Temps d'incubation plus long (2-6 mois).

Ils sont considérés comme ayant été créés par deux types différents de virus, A et B respectivement. Donc, nous allons parler de l'hépatite A et l'hépatite B. Un autre virus est: Virus delta qui a besoin de la présence du virus B pour se reproduire. Cela produirait l'hépatite Delta.

Enfin, je vais mentionner l'hépatite non -B. Cette terminologie se limite à montrer notre méconnaissance de la nature des virus. Le principal risque de ces hépatites N-A non B est leur facilité à évoluer vers la chronicité (50% des cas).

Hépatite chronique

Le processus inflammatoire du foie, qui dure normalement plus d'un an, est appelé chronique. A côté de la durée, il faut tenir compte de la modification des structures hépatiques associées à la cirrhose. L'hépatite chronique peut être:

• Durable. Le foie n'est pas trop agressé. La prévision est bonne. Dans la plupart des cas, après un long processus (voire des années), les lésions reculent (une certaine guérison).
• Agressive ou agressive. L'évolution est plus grave et, dans de nombreux cas, le problème se termine par la cirrhose.

Les causes de l'hépatite chronique sont peu connues. Ils peuvent parfois être la conséquence d'une hépatite virale aiguë. À d'autres moments, cependant, sont chroniques dès le début.

Les H. chroniques apparaissent principalement chez les femmes (chez les jeunes). Son début est silencieux, la fatigue (asthénie), la perte d'appétit, l'amincissement et peut-être la peau et les muqueuses jaunissent. Les symptômes peuvent améliorer, mais aussi aggraver.

Le foie est gonflé et la rate aussi.

Résultats de laboratoire: ajout de transaminases (particulièrement agressive), globuline G, GJA et bilirubine dans le sang (plus élevé que la normale).

Traitement de l'hépatite

Cela dépend du type d'hépatite.

Normalement, le repos est recommandé (au moins au lit, au début), le passage de nourriture normale mais beaucoup plus libre que dans d'autres époques, vitamines, protecteurs du foie.

Aucun traitement spécial n'existe en soi, à l'exception des immunostimulants (cyanidanol, par exemple, a montré son utilité dans des essais contrôlés).

Mais il y a trois règles:

• Ne jamais donner des corticoïdes.
• Effectuer des contrôles analytiques (prothrombine, TOG, TPG) et cliniques chaque semaine pour contrôler l'évolution de l'hépatite. Exceptionnellement, il peut nécessiter une hospitalisation.
• Les révisions effectuées dans les troisième et sixième mois doivent vérifier si le processus a été résolu ou non. Les transaminases ainsi que les antigènes du virus B (en particulier les antigènes HBs et HBe) seront déterminés pour que l'évolution vers la chronicité ne passe pas inaperçue.

Prévention de l'hépatite

Dans le cas de l'hépatite A sont des mesures prophylactiques générales (contrôle de l'eau, épuration et épuration, et contrôle sanitaire des aliments qui seront ingérés dans le brut, comme les fruits de mer). Il existe d'autres mesures préventives plus spécifiques (immunisation notamment) par immunoglobuline standard, avant ou pendant les deux semaines suivant l'exposition au virus. Cette mesure garantit une protection de 80-90%.

En tant que traitement, il n'existe actuellement aucun médicament efficace contre le virus A. Les immunoglobulines n'affectent pas l'infection déjà déclarée. Cependant, dans l'hépatite A n'ont jamais été décrites formes chroniques.

Le cas de l'hépatite B est très différent.

Le virus lui-même est potentiellement oncogène pour l'être humain et le virus B est directement impliqué dans l'étiopathogénie des tumeurs du foie. L'hépatite B, initialement cirrhose, peut produire dans de nombreux cas une tumeur hépatique primitive.

Et quel est le réservoir ou le dépôt de virus? L'homme principalement. Depuis l'infection est souvent asymptomatique (passe inaperçue), dans de nombreux cas, les transporteurs ne sont pas détectés et l'infection se produit par le sang ou des dérivés de sang.

Voici les principales voies de transmission:

• YATROGÈNE. Le risque est maximal pour les infirmières, les médecins, les dentistes et les techniciens de laboratoire. Les unités d'hémodialyse (patients et personnel sanitaire) présentent un risque particulier. Par conséquent, l'hépatite virale a été déclarée maladie professionnelle dans tous les groupes cités.
• SEXUELLE. Il est apparemment lié au nombre de couvre-lits. Cela expliquerait le plus grand risque d'homosexuels et/ou de prostituées.
• INTRAFAMILIAL. Les mécanismes de cette voie de transmission ne sont pas encore connus avec exactitude.
• GROSSESSE. La transmission materno-foetale est obligatoire quand la mère est porteuse chronique de virus ou a été infectée au dernier trimestre de la grossesse. Le nouveau-né infecté devient ainsi un donneur de virus chronique. Aucune malformation n'a jamais été décrite.

Dans le monde entier, ce sont plus de 280 millions (selon les dernières estimations) qui portent le virus B dans leur sang, ou ce qui est le même, les porteurs chroniques asymptomatiques. Selon certaines statistiques de l'OMS, les porteurs du virus B atteignent 20% de la population totale dans certaines zones endémiques (et dans certains endroits en Asie ou en Afrique subsaharienne, la prévalence est d'environ 80%).

Quant au personnel sanitaire, les différentes études réalisées dans le milieu hospitalier nous offrent des chiffres préoccupants de prévalence et de pollution : infirmières des salles d'urgence (30%) du personnel des banques de sang (26%), techniciens de laboratoire (24%), personnes qui effectuent des transfusions intraveineuses (22%), chirurgiens (11%) et infirmières à responsabilité compacte (10%).

Devant ce panorama que nous avons vu, que faire ? Il est clair qu'aujourd'hui la prévention est la seule voie qui peut nous conduire à éradiquer la maladie. Et ici, il faut mentionner le vaccin contre l'hépatite B.

Nous avons actuellement deux types de vaccins différents. Le vaccin extrait du plasma depuis des années est en mesure d'être utilisé, mais d'une part, son coût élevé de fabrication et d'autre part, les doutes sur sa sécurité (généralement injustifiées) ont considérablement limité son utilisation.

Cependant, il existe actuellement sur le marché d’autres vaccins génétiquement élaborés, «de nouvelle génération», mais aussi ceux que nous pourrions appeler «de nouvelle génération». Étant constituées sans plasma humain, il n'existe pas de risque théorique d'infections croisées dues au sang. Le génie génétique, quant à lui, permet d'obtenir les vaccins autant de fois que désiré et à un prix adéquat.

Le génie génétique a beaucoup progressé dans des domaines très divers. Il y a environ sept ans, les tentatives d'obtenir un nouveau vaccin ont commencé, mais toutes les tentatives de reproduire le gène extrait du génome du virus dans une bactérie ont été inutiles. Finalement, on a pris comme outil de production une levure (semblable à la levure d'orge ou de pain) capable de croître et de reproduire l'antigène encore et encore.

Lorsqu'une quantité suffisante a été produite, l'antigène est extrait des cellules de levure et nettoyé ou purifié selon des techniques spéciales. Le vaccin qui a été mis en vente parmi nous, appelé ENGERIX-B, a été préparé par une maison commerciale ou un laboratoire donné.

Ce vaccin est très efficace, avec un niveau d'immunité très élevé (environ 100% dans un mois après les trois doses recommandées). Quelle est la directive administrative ? Il est recommandé de prendre trois doses: la première par mois et la première à six mois. Le vaccin obtenu par ingénierie génétique est cliniquement sûr, résistant (pour les adultes, les enfants ou les nouveau-nés). Cependant, ce vaccin ne devrait pas exclure d'autres responsabilités ou aides aux personnes souffrant d'hépatite ou souffrant d'hépatite.