Diarreas Mikkelsen

1994/06/01 Agirre, Jabier - Medikua eta OEEko kidea Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

Quand l'enfant, et surtout le nourrisson, entend avoir des diarrhées, le médecin et le père de l'enfant vaut-il la même chose ? Ma réponse est négative et donc je vais essayer de définir le tableau avant tout.

Que sont les diarrhées?

Il est plus important de définir la définition de ce qu'on croit, car souvent le fait que les selles sont plus aqueuses ou plus molles que les selles conventionnelles peut rendre les parents inquiets sans trop de raison. Normalement, les selles d'un enfant élevé à la poitrine ont un aspect crémeux, légèrement liquide, tandis que celles d'alimentation au lait de pharmacie sont apparemment plus cohérentes.

Avant que le médecin indique qu'il ya des diarrhées, il appréciera la consistance des selles et le nombre de fois que l'enfant a fait à jour. Il ne manquera pas d'autres caractéristiques de la transplantation intestinale, comme les douleurs abdominales, de sorte que l'enfant peut être nerveux, pleurant et sans appétit. Les vomissements apparaissent également assez souvent, ce qui nous indique que l'estomac est également déroutant. Il s'agit d'une gastro-entérite qui affecte simultanément l'estomac et l'intestin. Le tableau peut être plus grave et les raisons sont très différentes.

Chez les enfants plus courbes et adultes, les diarrhées sont généralement automugées, mais chez les nourrissons, elles doivent être considérées comme des cadres graves en raison du risque potentiel de déshydratation.

Que produit la diarrhée ?

Comme mentionné précédemment, les causes de la diarrhée peuvent être nombreuses et très différentes, mais la plus fréquente est la présence d'une erreur ou hancascariisation dans l'alimentation (par exemple, la nourriture hors d'usage), ce qui provoquera une exagération. Ces cas sont généralement légers.

La cause de la diarrhée aiguë à d'autres moments est une inflammation non spécifique de la muqueuse gastro-intestinale ou une inflammation à cause infectieuse. Parmi eux, les plus fréquents sont les virus (micro-organismes de très petite taille). Les virus sont résistants aux antibiotiques, de sorte que la thérapeutique n'a pas un rôle à cet égard. Les diarrhées bactériennes infectieuses sont moins fréquentes: elles sont plus évidentes en symptomatologie et selon les caractéristiques du tableau, les symptômes et la durée du tableau, le médecin demandera une culture bactériologique des selles (coproculture) pour détecter la présence d'un germe. Une fois vérifié, le pédiatre prescrira un traitement antibiotique approprié dans les cas où cela est nécessaire.

Moins de fois on observe des diarrhées provoquées par chèque intestinal (par exemple, la musculature lamblia) qui, malgré leur rareté, provoquent chez les crèches de grandes endroïdes.

Les infections autres que l'appareil digestif peuvent également produire des diarrhées. Par conséquent, à titre d'exemple, il n'est pas surprenant qu'un enfant vienne à la consultation pour des causes descendantes (avec ou sans fièvre) et que le diagnostic pédiatrique soit une otite, c'est-à-dire une inflammation de l'oreille moyenne ou une infection de la cavité postérieure de la membrane tympane. On dit que ce type de diarrhées sont parentérales, c'est-à-dire originellement produites en dehors de l'appareil digestif.

La diarrhée peut être due à l'administration de certains médicaments ou médicaments. Parmi ces médicaments, il faut mentionner quelques antibiotiques, car en plus d'éliminer les germes nocifs, ils détruisent d'autres germes bénéfiques qui aident à la digestion des aliments. De cette façon, l'écosystème intestinal sera modifié, entraînant une situation appelée débactériose.

Il y a des causes plus étranges, dont le médecin pensera, une fois les plus fréquentes exclues.

Et pour finir de clarifier les choses, peut-être vous aviez à l'esprit que ce bon lecteur je me suis référé jusqu'ici à diarreas aigus. Cette appellation d'aigus est attribuée à une durée inférieure à quatorze jours, généralement celle qui commence brusquement, pouvant se produire dans certains cas vomissements et fièvre. Ce type de diarrhée est le plus fréquent chez les enfants de moins de trois ans.

Que faut-il évaluer dans la diarrhée aiguë?

Même brièvement, il convient d'informer les parents d'une série de symptômes et de signes qui, compte tenu de la gravité de la situation et de la nécessité ou non de traitement par le pédiatre, seront mieux évalués. L'existence de fièvre et le montant, le sommeil (surtout si c'est spécial et habituel), le manque d'appétit (qui peut devenir total) sont les données que le pédiatre évaluera en détail.

Si l'enfant prend la poitrine, les médicaments que la mère prend sont également importants. Aussi les nouveaux aliments qui ont récemment été introduits dans le régime alimentaire de l'enfant.

D'autres facteurs à prendre en compte sont le contact avec la personne concernée par une infection gastro-intestinale, la coïncidence de la diarrhée avec un voyage et l'utilisation d'eau autre que celle habituellement utilisée dans l'alimentation de l'enfant.

Toutes ces données sont d'une grande utilité pour le pédiatre, ainsi que d'autres que celui-ci peut demander dans chaque cas, pour commencer le traitement de la résolution du tableau le plus rapidement possible. L'utilisation inadéquate de régimes séchants pendant trop longtemps, ainsi que l'administration prématurée ou inutile de médicaments à l'enfant, peut transformer une diarrhée aiguë légère en une diarrhée de longue durée avec tous les effets indésirables que cela entraîne.

Comment traiter la diarrhée?

Bien que cela ne soit pas clair, la première loi d'or indique que l'administration de médicaments, si nécessaire, est un travail exclusif du pédiatre. Cependant, la mère a quelque chose à faire avant d'aller chez le médecin, si le tableau commence brusquement et les selles sont à plusieurs reprises mous.

La complication la plus grave des diarrhées est la déshydratation, la perte de liquides et la perte conséquente d'électrolytes (chlore, sodium, potassium, etc.). qui affecte immédiatement l'état général de l'enfant. La déshydratation a été pendant de nombreuses années la cause la plus fréquente d'hospitalisation des nourrissons. Aujourd'hui, heureusement, cette situation se voit beaucoup moins chez les familles grâce à l'éducation pour la santé (et aux conseils des pédiatres).

Cependant, il est souhaitable que les parents connaissent les premiers symptômes de déshydratation et s'ils apparaissent, se rendent immédiatement au service des urgences. Mais connaître la façon de la prévenir est encore plus intéressant. On a toujours mentionné le signe de la ride ou du pli, qui est dit quand persiste la ride acquise avec les doigts dans la peau du ventre. Mais avant ce signe, il y a un autre à connaître: la sécheresse des muqueuses, qui se manifeste surtout dans la langue de l'enfant, qui devient plus grossière et rugueuse quand on touche. En d'autres termes, la déshydratation est d'abord touchée puis vue.

Différentes marques de dissolution existent sur le marché pour réhydrater le bébé par la bouche. Le pédiatre indiquera toujours ce qui est le plus approprié pour l'enfant, ainsi que la quantité d'eau à utiliser dans chaque cas et les quantités à offrir à l'enfant.

En plus de la réhydratation, et malgré l'importance de ce qui a été dit, la principale préoccupation des parents est l'alimentation. Comme dans ce travail, il n'est pas possible de citer et d'expliquer tous les cas possibles, je vais brièvement résumer les idées principales.

• Dans le cas d'un enfant qui ne prend que la poitrine, il convient de continuer à allaiter, même si le sucre le plus important du lait peut devenir malabsorbé pendant une saison.
• Chez les enfants qui ne prennent que du lait artificiel, et en tenant compte de la gravité du tableau, certains recommandent le lait sans dommages pendant vingt-quatre heures pour continuer avec le lait de formule traditionnelle.
• On doute encore que les aliments séchés couramment utilisés pour la diarrhée aiguë, comme le riz, la carotte, la pomme, la banane ou le citron, ont un degré exact de digestibilité. Cependant, leur utilisation pour une période de temps supérieure à cinq ou huit jours est un aspect à valoriser positivement, car souvent la diarrhée s'est allongée.

Dans tous les cas, il a été clairement démontré que dans le cas de la diarrhée l'alimentation est continue, ou plutôt qu'une alimentation continue est commode, car c'est la meilleure voie pour éviter le risque nutritionnel et le fantôme de la déshydratation.

Tout cela doit être considéré comme une norme générale, car, comme le dit le proverbe, «il n’y a pas de maladie, mais des malades», et c’est pourquoi il faut toujours l’individualiser, chaque cas (c’est-à-dire chaque enfant, chaque famille, etc.) en analysant et en prenant les mesures nécessaires et en les recommandant (voir schéma).