Fond de dépression

2007/02/01 Rementeria Argote, Nagore - Elhuyar Zientziaren Komunikazioa Iturria: Elhuyar aldizkaria

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La dépression est l'un des grands défis de la psychiatrie. Dans la rue souvent la dépression est confondue avec la tristesse, mais la dépression est plus que la tristesse. On peut dire que c'est une tristesse intrinsèque. La personne dépressive est malade et, en plus de la tristesse, souffre d'autres symptômes.

Imanol Kerejeta est psychiatre de l'hôpital de Saint-Sébastien et de nombreux patients dépressifs passent depuis sa consultation. Selon Kerejeta, "la tristesse pathologique doit durer au moins deux semaines et être profonde, interne". C'est le symptôme le plus évident, mais il y a d'autres symptômes pour diagnostiquer la dépression. Il existe des critères pour le diagnostic; "il ya une liste de symptômes et si vous avez quatre ou cinq de ces symptômes est dit être une tristesse pathologique: problèmes de sommeil, problèmes d'appétit, perte de poids, perte de libido, manque d'envie de faire des choses quotidiennes, absence de lit, manque d'humeur...".

Les psychiatres travaillent face à face avec la maladie, voient les émotions et les symptômes du patient et essayent de les guérir. Mais les psychiatres ne sont pas seuls dans la lutte contre la dépression, y compris les neurologues. Pour Kerejeta, « il faut élargir la relation de la psychiatrie avec la neurologie. Les neurologues et nous avons le même lieu de travail: le cerveau. Mais nous l'étudions d'un point de vue émotionnel, nous sommes prêts pour cela ». Et les neurologues étudient la perspective physiologique.

Les neurologues tendent principalement au système cérébral limbique. Le système limbique s'occupe, entre autres, des émotions, du désir sexuel et de la réponse au stress. Le système limbique est composé de plusieurs structures. D'une part, il y a l'amygdale et l'hippocampe, qui contrôlent des émotions comme la peur. Et d'autre part, l'hypothalamus, qui, en plus de régler le sommeil, la faim, le désir sexuel et la protection contre le stress, contrôle également la glande pituitaire et régule donc diverses hormones.

Les hormones et le système endocrinien en général étudient également pour connaître la dépression. En fait, certains patients dépressifs, malgré des glandes endocrines saines, ont observé des niveaux hormonaux inhabituels dans le sang. Et ils croient qu'il est possible que le manque de faim ou de sommeil des malades en soit la conséquence.

Au fil des antidépresseurs

Beaucoup de progrès ont été réalisés en tirant le fil des antidépresseurs pour savoir ce qu'est fondamentalement la dépression. C'est-à-dire, voir qu'un médicament a un effet antidépresseur et chercher les changements qu'il a produits dans le cerveau, les «améliorations» qu'il a faites. Suivre l'histoire des antidépresseurs est presque regarder l'histoire de la connaissance de la dépression, qui est unie.

La première étape de cette histoire a été le composé iproniacide (années 50). Il s'agit d'une découverte aléatoire, car le médicament a été fabriqué pour traiter la tuberculose et quand il a été remis aux patients, ils ont réalisé que leur humeur était améliorable, comme le reconnaissaient les patients eux-mêmes.

Cet antidépresseur était un inhibiteur de la monoamine oxydase et les antidépresseurs qui venaient par derrière utilisaient la même stratégie, c'est-à-dire réglaient le niveau des neurotransmetteurs noradrénaline et sérotonine cérébrale. Connaissant la stratégie biochimique de ces premiers antidépresseurs, il est devenu clair que la dépression était une maladie mentale et ils ont réalisé que, en raison de la présence de neurotransmetteurs, à la base il y avait une diminution des connexions entre les neurones du cerveau.

Car à la même époque ils ont trouvé un autre type d'antidépresseur. Au hasard, comme dans une étude de médicaments antipsychotiques, ils ont réalisé leur effet antidépresseur. C'était de l'imipramine.

Les antidépresseurs du même groupe qui sont venus au fil de l'imipramine étaient plus efficaces que les précédents, mais ils avaient des effets secondaires désagréables (sécheresse de la bouche, terreur de la vue, amortissement de la tête...); eux et ceux-ci étaient dangereux s'ils étaient pris à des doses élevées ou mélangés avec d'autres médicaments; et étant donné que certains patients dépressifs ont généralement des occurrences d'assurance.

Avec cette intention, sont venus les inhibiteurs de la récupération de la sérotonine. Ils ont également aidé à maintenir les neurotransmetteurs (dans ce cas la sérotonine) à un niveau approprié. La première était la zimélidine, qui a suivi fluoxétine (plus connu sous le nom de Probac), paroxétine et le reste.

Ce sont les antidépresseurs les plus utilisés aujourd'hui (ceux-ci et autres inhibiteurs qui sont venus par la même voie: celui de la récupération de la noradrénaline et les communs, la sérotonine et la noradrénaline). Ils sont très efficaces, améliorent l'humeur du patient, mais le surdosage n'est pas si dangereux et les effets secondaires sont beaucoup plus évidents. Connaissant l'effet physiologique de ces antidépresseurs, ils ont constitué la première théorie solide pour expliquer la dépression.

Théorie classique

La théorie classique s'appelle la théorie monoaminergique de la dépression. Monoaminergique pour correspondre au système monoaminergique, c'est-à-dire aux neurotransmetteurs monoamine. Selon cette théorie, la clé de l'efficacité des antidépresseurs est dans les neurotransmetteurs, car ils aident à maintenir le niveau de neurotransmetteurs dans la synapse neuronale. Par conséquent, la dépression est un déséquilibre des neurotransmetteurs, en particulier la sérotonine et la noradrénaline.

Les neurotransmetteurs aident à passer l'impulsion d'un neurone à l'autre. Dans la synapse, un neurone les relâche et les récepteurs d'une autre les recueillent. Si entre les neurones il y a peu de neurotransmetteur, l'impulsion (impulsion nerveuse) passe plus lentement avec le neurone. Or, les antidépresseurs aident à ne pas réduire les neurotransmetteurs internes, de sorte que l'impulsion est transmise correctement.

Mais comme ils apparaissent plus antidépresseurs, les experts ont découvert que cette théorie n'est pas tout à fait exacte. Il y a trois raisons principales pour le dire. Premièrement, certains antidépresseurs n'affectent pas le système monoaminergique. Deuxièmement, certains composés qui aident à maintenir les niveaux élevés de neurotransmetteurs n'ont pas d'effet antidépresseur sur les patients. Et troisièmement, l'effet des antidépresseurs qui maintiennent les niveaux de neurotransmetteurs se manifeste quelques semaines après le début du traitement, bien qu'il affecte presque immédiatement le système monoaminergique.

Par conséquent, les neurotransmetteurs n'ont pas la clé de tout: la dépression est une situation très complexe. Ils ont observé qu'en plus des altérations des neurotransmetteurs, des altérations morphologiques et fonctionnelles se produisent également dans différentes parties du cerveau, en particulier dans l'hippocampe. Par exemple, les cellules sont perdues, les dendrites et les récepteurs des neurones sont réduits, etc.

Chemin du stress

Il n'est pas facile de déterminer l'origine de la dépression. Dans certains cas, ils ont vu qu'il est lié au stress. Après une situation de stress, ils réalisent que la dépression arrive parfois. Cette situation de stress peut être grave (harcèlement au travail, violence domestique, mort d'un membre de la famille...), mais cela ne doit pas être le cas.

Quelle que soit la raison, quand une personne est stressée, elle est très active et a donc des problèmes pour dormir, anorexie (pas de faim), etc. Le stress affecte tout le corps et surtout le cerveau. D'une certaine façon, le milieu est en déséquilibre biochimique. Car il semble que le corps, en essayant de faire face à ce stress, s'adapte au déséquilibre et dans cet effort peut atteindre une situation de dépression.

Comme on le voit, la dépression est beaucoup plus complexe que ce qui a été pensé au début, a plusieurs origines et les symptômes pourraient être nombreux. Il est également possible qu'à la base toutes les dépressions ne soient pas égales - en fait il existe plusieurs types de dépressions -. Par conséquent, la recherche sur la base de la dépression est essentielle pour la recherche de traitements appropriés, tels que des médicaments plus efficaces. Ainsi, le champ de recherche de la dépression a considérablement augmenté. L'Université du Pays Basque, par exemple, étudie la dépression à travers des équipes pluridisciplinaires.

Dans le département de pharmacologie de Leioa, par exemple, dans le groupe de Javier Meana, ils étudient la base physiologique des maladies psychiatriques, y compris la dépression liée au stress. Pour cela, ils utilisent des rats, analysent directement le cerveau humain par des échantillons, etc.

D'autre part, la recherche génétique a également à voir avec la dépression. En fait, des études statistiques montrent que la dépression a également une base génétique. Dans certaines familles apparaît la dépression de génération en génération: la tendance à la dépression est héritée. Cela ne signifie pas que les parents de cette famille ont l'obligation de souffrir la maladie - et vice versa, tous ceux qui souffrent de dépression ne doivent pas être hérétiques. Car les généticiens recherchent des gènes ayant tendance à la dépression.

Pensées erronées

Les tendances à la dépression peuvent aller cachée dans les gènes, mais dans une large mesure se manifeste dans le caractère de la personne. Et c'est que celui qui tend à la dépression a souvent des pensées erronées: il se sent coupable, il ne veut pas se, il est inquiet parce qu'il croit qu'il fait mal aux autres, il n'a pas d'espoir d'améliorer... Cette pensée n'est rien sain et le patient doit le corriger s'il veut le guérir.

Ainsi, en plus du traitement pharmacologique, la psychothérapie est souvent d'une grande aide. Le patient reçoit les conseils du psychothérapeute. Il vous envoie des exercices pour vous d'abord fixer sur votre façon de penser et ensuite prendre l'habitude d'avoir une mentalité plus saine.

Ce n'est pas une tâche facile pour le patient ou le spécialiste qui lui soumet un traitement. La dépression est une maladie complexe en soi et tous les patients sont différents: symptômes, situation personnelle, force interne et aide des autres, tous différents. Par conséquent, le psychiatre adapte également le traitement à chaque patient. Ils sont formés pour cela.