Aider à se libérer des drogues
2010/11/01 Lakar Iraizoz, Oihane - Elhuyar Zientzia Iturria: Elhuyar aldizkaria
En général, toutes les drogues abusives provoquent un sentiment de bien-être. "La cocaïne, l'héroïne, les amphétamines, l'alcool, etc. Ils provoquent une augmentation de la concentration de dopamine dans le cerveau », déclare Koldo Callado, professeur de pharmacologie à l'Université du Pays Basque. Cela se produit dans la zone où la collecte de prix est traitée dans le cerveau. Sur cette voie, comme le neurotransmetteur principal est la dopamine, en augmentant la concentration de dopamine est excité exagérément cette région et le consommateur a plus de sensation de bien-être que la normale.
Dans l'étude de la revue Nature Medicine, des chercheurs de la société biopharmaceutique Gilead Sciences ont proposé la substance dite disulfiran pour éliminer ce bien-être. Les chercheurs ont expliqué que le disulfirán interrompt la synthèse de la dopamine dans le cerveau. En réalité, il inhibe l'enzyme aldéhyde déshydrogénase, qui ne participe pas à la synthèse de la dopamine, mais à la dégradation de la dopamine. Mais si la dégradation ne se produit pas correctement, la concentration de substances intermédiaires augmente, ce qui interrompt la synthèse de la dopamine.
Les substances développées pour éviter la sensation de bien-être provoquée par les drogues sont nombreuses, comme dans la revue Nature Medicine. Suivant avec la cocaïne, jusqu'à récemment ont eu un grand espoir dans le vaccin développé dans le même but. Pour la production du vaccin, des substances similaires à la cocaïne ont été associées à des protéines pour que le système immunitaire ait formé des anticorps contre elles en entrant dans le corps.
Une fois les anticorps créés, si l'individu vacciné prend de la cocaïne, les anticorps les connaissent et se joignent à lui. Une grande macromolécule est formée en unissant cocaïne et anticorps, il est impossible de franchir la barrière hémato-encéphalique à la cocaïne. Si vous n'atteignez pas le cerveau, vous ne pouvez pas influencer.
Les premiers essais cliniques avec le vaccin ont donné de bons résultats. « La séance clinique la plus importante a été publiée en 2005 et semblait influencée par le vaccin ; les participants avaient six mois d'anticorps », explique Callado. Dès lors, les essais ont été multipliés, mais l'espoir généré initialement a fortement diminué: « Les résultats que j'ai entendus lors des derniers congrès ne sont pas si bons, il semble que l'effet initial ne dure pas longtemps et l'efficacité n'est pas aussi élevée qu'on le pensait au début ».
Bienvenue dans ce type de substances
Le fait que les drogues ingérées ne sentent aucun bien-être peut aider à lutter contre la toxicomanie. « Bienvenue dans toutes les substances qui ont cet effet et qui viennent beaucoup plus », explique le psychologue clinique Iñaki Lorea. Il travaille depuis de nombreuses années avec des toxicomanes et sait comment ils influencent les uns les autres.
En fait, la recherche fréquente de ce grand sentiment de bien-être peut vous rendre dépendant de la drogue. « Les gens apprennent, par exemple, qu'avec des drogues de conception ils peuvent passer tout le week-end de fête et de danse sans se lasser. Cela les amène à prendre des drogues encore et encore », explique Callado.
Cependant, à partir d'un moment donné, le corps s'adapte, s'habitue à recueillir ces substances, et ce qui était initialement une incitation positive devient une substance indispensable et négative. « En écoutant l'histoire des toxicomanes, j'ai vu que ce n'est que dans les premières années que l'on ressent le renforcement et le bien-être en prenant des drogues », explique Lorea. Par la suite, le comportement est automatisé contre la consommation de drogues.
De là, d'autres sont donc les motivations qui poussent les amateurs à prendre des drogues. Comme le dit Lore, « parmi les experts on dit que l'abus de drogues enlève les circuits neuronaux qui traitent la motivation humaine ». Et ces circuits ne sont d'aucune sorte. Ce sont les mêmes circuits qui nous permettent de maintenir vivants les êtres humains. C'est-à-dire des circuits qui nous motivent pour manger, boire et avoir des relations sexuelles.
Lorea met l’exemple illustratif suivant: « Imaginez que vous n'avez pas mangé depuis deux jours (en réalité, les êtres humains sont conçus pour vivre dans ce type d'environnement de pénurie). Soudain, vous obtenez l'occasion de prendre quelque chose à la bouche. Tout ce qui vous entoure perd de l'importance et votre priorité principale est d'obtenir de la nourriture. Cette sélection de préférences est effectuée par une zone du cerveau qui vous fait vous sentir bien quand vous l'avez fait, c'est-à-dire quand vous avez mangé, bu ou avez eu des relations sexuelles ».
En agissant sur la même région du cerveau, les drogues provoquent une motivation similaire aux personnes qui en dépendent. Par exemple, un toxicomane sait qu'il a un rendez-vous avec sa famille et que s'il n'apparaît pas, il aura des problèmes avec eux. Cependant, il n'apparaît pas et il va acheter de la drogue », a ajouté Lorea.
Cependant, il est vrai que pas toutes les personnes qui testent des drogues deviennent dépendantes, "ont habituellement une certaine tendance génétique à devenir dépendantes ou à avoir des problèmes dans quelque aspect psychosocial... En général, ce sont des maladies très complexes », explique Callado. Par conséquent, les experts ont clairement indiqué que pour la guérison correcte des addictions, la réalisation de traitements complets est indispensable. Programmes complets qui intègrent les psychothérapies, les soins familiaux et, le cas échéant, les ressources sociales. Ils sont tous accompagnés de psychotropes.
Aide psychotropes par diverses voies
Il existe une grande variété de substances pharmacologiques qui aident à surmonter les addictions et qui peuvent être utilisées à différentes phases du traitement, car chacune a un effet concret. Dans la disulfirie, par exemple, qui réduit ou éteint complètement l'effet de la cocaïne, le médicament lui-même est utilisé depuis longtemps pour traiter l'alcoolisme. Cependant, son influence sur l'un et l'autre est très différente.
L'enzyme inhibée par la disulfirane, l'aldéhyde déshydrogénase, est également une enzyme qui participe au métabolisme de l'alcool. Par conséquent, l'inhibition interrompt le processus de rupture de l'alcool et, plus précisément, l'accumulation d'acétaldéhyde se produit. Cela produit un effet appelé antabus: la personne qui a bu de l'alcool devient rouge à rouge, sent la chaleur, la douleur de boyau, les nausées, les vertiges... est un effet très agressif, capable de dissuader ceux qui sont tentés de boire.
« J'ai une très bonne expérience avec le disulfirán, qui a souvent donné de bons résultats », dit Lorea. Oui, avec n'importe qui ne peut pas. « Il faut l'utiliser avec des patients qui veulent arrêter de boire et, au moins en partie, ils sont équilibrés, pas avec ceux qui souffrent du syndrome d'abstinence », a-t-il ajouté.
La présence de substances connues qui aident à libérer de la toxicomanie est la méthadone. Son profil pharmacologique est le même que celui de l'héroïne, mais il est assumé de façon contrôlée par les toxicomanes, c'est-à-dire qu'ils savent quoi, combien et comment ils sont pris et le font dans un environnement sanitaire. D'autre part, il existe également des médicaments pour traiter le syndrome d'abstinence qui apparaît généralement lorsque vous commencez à laisser des loisirs. Aujourd'hui, il existe des traitements pour réduire les syndromes d'abstinence par héroïne, les opiacés en général et l'alcool. Ils n'existent pas, par exemple, pour la cocaïne.
Un autre syndrome difficile à surmonter dans le processus d'abandon de drogue est le désir de prendre des drogues. Pendant plusieurs mois ou années après avoir abandonné la drogue, et surtout dans certaines circonstances, ce grand désir se produit. Il est très courant, par exemple, d’écouter les fumeurs « je ne fume plus, mais après avoir mangé, j’ai envie de me brûler ».
Derrière cet enthousiasme se trouvent les comportements qui ont émergé et appris quand ces gens consommaient. Un comportement est d'agir d'une manière devant une situation donnée. Si quelqu'un qui se libère d'une certaine toxicomanie se trouve dans l'une des situations étudiées, il aura tendance à avoir un comportement appris. « Ces processus mentaux sont très complexes et 80% de ceux qui commencent à consommer commencent par cette soif qu'ils ressentent de temps en temps », explique Callado.
Pour que ce désir ne pousse pas les patients à reconsommer, les professionnels se tournent vers la psychothérapie. La clé est la résolution de ce conditionnement. Alors, en travaillant avec les patients et, parfois, en accompagnant des substances qui réduisent cette pulsion, ils leur expliquent que lorsqu'ils sont dans une situation concrète, ils auront envie de prendre la drogue, qui augmentera au début, mais si l'on réussit à détourner l'attention et on peut s'attendre, il diminuera finalement.
Les médicaments qui ont été développés, ceux qui sont en voie de développement et probablement ceux qui vont développer à l'avenir, de sorte que "oui ils aident, mais ils ne seront pas des solutions définitives" pour ceux qui dépendent d'une drogue, selon Lorea. En fait, ce sont des personnes qui ont modifié, dans une plus ou moins grande mesure, la structure et le fonctionnement propres du cerveau. Donc, selon Callado, « il faut leur faire voir à travers les psychothérapies que leur comportement est incorrect et qu'ils doivent le corriger d'une certaine manière ».
Et ce n'est pas un travail lent. C’est ce qu’explique Lorea: Il n'est pas facile pour une personne d'agir avec le bon sens si elle a un certain changement de cerveau. Quelqu'un qui a de l'alcoolisme ne peut pas dire que la seule chose qu'il a à faire est de ne pas boire. Le problème est beaucoup plus complexe. Certains brisent leur vie, leurs relations de couple, de famille et de confiance pour obtenir une dose sale d'héroïne ! Est-ce que cela ne signifie pas que le cerveau de ces personnes a leurs fonctions les plus importantes pattes vers le haut? ".
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