Gràcies de cor
2002/12/01 Galarraga Aiestaran, Ana - Elhuyar Zientzia Iturria: Elhuyar aldizkaria
L'operació es va dur a terme a l'hospital Groote Sehur. El receptor es deia Louis Washkansky, tenia 54 anys i estava en fase terminal a causa d'una greu malaltia del cor. Per part seva, Dennise Aan Darvall, de 23 anys. La noia va ser atropellada per un cotxe i quan va arribar a l'hospital no es podia fer res per ell. El seu pare, desesperat, va donar permís per a trasplantar el cor de la seva filla.
El donant i el receptor van ser instal·lats en els quiròfans adjacents. Quan va parar l'activitat cardíaca del donant, van esperar set minuts per a comprovar que no respirava i que no tenia reflexos. Llavors va ser donat per mort i el seu cor va substituir al de l'home. L'operació va sortir molt bé: el cor va començar a bategar de seguida en el pit de l'home i, el desè dia després del trasplantament, Louis Washkansky caminava per l'habitació de l'hospital.
La gent va seguir dia a dia la situació de Washkansky. Les notícies difoses pels mitjans de comunicació van despertar l'esperança dels qui patien una greu malaltia del cor; semblava que els trasplantaments del cor es farien normals. Però el 18è dia després de l'operació, Washkansky va morir. Els medicaments que prenia per a evitar que es produís el rebuig van incapacitar totalment el sistema immune de l'home, la qual cosa va provocar la captura de la pneumònia i la seva mort. Per tant, l'èxit no va ser total.
A continuació, Barnard va continuar realitzant trasplantaments cardíacs, i encara que un dels seus pacients va aconseguir viure més d'un any després de l'operació, la resta no va durar molt. Igual que en el cas de Washkansky, els medicaments per a evitar el rebuig deixaven als pacients en situació de desprotecció i corrien el perill d'atrapar qualsevol infecció. Per a 1971, dels 170 pacients als quals es va trasplantar el cor, 146 estaven morts. Davant aquesta situació, els metges van decidir no realitzar més trasplantaments cardíacs, fins i tot Barnard.
La ciclosporina va revolucionar
Només Norman Shumway va seguir endavant, amb el primer trasplantament de cor als EUA. Shumway va crear un grup per a analitzar el problema del rebuig. Era evident la necessitat de “adormir-se” el sistema immune del receptor perquè el cos acceptés l'òrgan estrany, i per a això s'utilitzaven inmunosupresores. Tanmateix, això deixava oberta la porta a les infeccions.
Amb l'objectiu de trobar una solució, l'equip de Shumway va inventar un mètode de prevenció de rebutjos que consistia en la presa de mostres cardíaques a través d'un catèter, la seva anàlisi i la previsió de la crisi de rebuig. D'aquesta forma, els inmunosupresores només augmentaven quan hi havia risc de rebuig, mentre que quan no hi havia perill s'utilitzaven dosis més petites i els pacients estaven més protegits de les infeccions.
Però el major avanç es va produir gràcies a la ciclosporina. En 1974, un investigador noruec descobreix en un fong una substància anomenada ciclosporina. Es va comprovar que la ciclosporina era adequada per al seu ús en trasplantaments, evitant el rebuig de l'òrgan estrany, però al mateix temps el sistema immune del receptor mantenia la capacitat de resposta davant infeccions. Shumway ho va provar immediatament i va obtenir bons resultats.
Després de Shumway, molts altres metges van reprendre els trasplantaments del cor i gràcies a la ciclosporina la vida dels receptors es va allargar molt. Posteriorment s'han trobat altres inmunosupresores que s'utilitzen en tots els trasplantaments. En l'actualitat el problema principal no és tractar el rebuig, sinó que hi ha menys òrgans de trasplantament dels necessaris.
I abans de Barnard, què?
Primeres referències a trasplantaments Si bé són de l'any 700 (en un document hindú de l'època s'explica com fer els empelts), XIX. Fins al segle XX no es va avançar molt. En aquesta època es van donar dos grans descobriments: l'anestèsia i l'antisepsia. A partir de llavors va ser possible realitzar i sanejar operacions llargues i complexes.
No obstant això, avanços reals XX. Van venir en el segle XIX. A principis de segle Karl Landstein va observar que hi havia quatre grups de sang. Sabent això, es podien fer transfusions més segures i es van conèixer els fonaments de la immunitat. En la mateixa època, Alexis Carrel va desenvolupar un mètode d'unió entre vasos sanguinis. Al costat de Lindberg, va realitzar el primer cor ‘artificial’ i, entre 1902 i 1912, Carrel va realitzar els primers trasplantaments experimentals de cor i ronyó.
En la dècada dels 40, Medawar va explicar per què es produïa el rebuig dels òrgans trasplantats, i en 1955 Demijov va aconseguir que el pacient sobrevisqués durant 6 dies, inserint el cor del donant sense llevar el del receptor. En 1957, Neptune, trasplantant el cor i els pulmons junts, va aconseguir que el pacient visqués 6 hores i Webb i Howard, 22 hores. En 1964, Hardy va injectar el cor d'un ximpanzé a un home i, encara que va morir una hora després, es va veure que dominaven tècnicament l'operació. A partir d'aquest camí Barnard va aconseguir el primer trasplantament de cor en humans.
Gai honi buruzko eduki gehiago
Elhuyarrek garatutako teknologia
