Tumors cerebrals clars
2008/02/01 Etxebeste Aduriz, Egoitz - Elhuyar Zientzia Iturria: Elhuyar aldizkaria
Els gliomes cerebrals malignes tenen sovint un mal pronòstic, encara que s'utilitzen combinant cirurgia, radioteràpia i quimioteràpia. De fet, moltes vegades no s'aconsegueix l'extirpació total del tumor, la qual cosa és molt important per a poder curar la malaltia. Segons el Dr. Ricardo Díez Valle, especialista en el Departament de Neurocirurgia de la Clínica Universitària de Navarra, l'experiència demostra que en els pacients en els quals s'ha aconseguit l'extirpació total del tumor existeixen majors possibilitats d'eliminació de restes de cèl·lules tumorals parades mitjançant quimioteràpia i radioteràpia.
Un dels principals problemes per a l'extracció de gliomes és la dificultat per a separar el tumor del teixit cerebral sa, és a dir, saber on cal tallar-lo. Però un grup de neurocirujanos alemanys dirigits per Walter Stummer va desenvolupar una nova tècnica que soluciona aquest problema. Segons el treball publicat per aquest grup en la revista científica Lancet Oncology, la utilització d'un microscopi en quiròfan amb un mòdul de llum fluorescent permet obtenir una completa extracció de tumors cerebrals malignes en un 67% dels casos. En aquest treball s'afirma que amb les tècniques quirúrgiques convencionals s'aconsegueix l'extirpació total en un 30% dels casos i que, transcorreguts sis mesos, el 41% dels pacients tractats amb la nova tècnica segueixen sense rastre del tumor, mentre que amb les tècniques convencionals l'aconsegueix un 20%.
Doncs bé, la Clínica Universitària de Navarra és un dels primers hospitals de l'Estat a aconseguir un microscopi d'aquest tipus. El microscopi Pentero d'última generació és l'equipament més alt en tecnologia quirúrgica, òptica i digitalització d'imatges.
Segons Miguel Manrique, director del Departament de Neurocirurgia de la Clínica Universitària de Navarra, el nou microscopi serveix per a l'extracció de tota mena de tumors cerebrals i malformacions vasculars cerebrals, així com per a la cirurgia de l'epilèpsia pel que fa a les lesions mentals.
El nou microscopi ofereix a més importants avantatges per a la intervenció d'artrodesis cervicals i hèrnies discals cervicals, dorsals i lumbars. De fet, "ofereix major rapidesa i claredat, amb el que es redueixen les ferides i la intervenció és més lleu per al pacient", afirma el doctor Manrique.
Separant límits
Segons el Dr. Díez Valle, la dificultat d'extreure gliomes cerebrals amb mètodes convencionals està especialment en les vores del tumor, ja que està en contacte o embegut amb teixit cerebral sa. I amb vista o microscopis quirúrgics convencionals és molt difícil separar el tumor de la resta del teixit sa. Amb el nou equipament, i gràcies a la tècnica desenvolupada per l'equip de Stummer, el cirurgià pot separar sense problemes el tumor del teixit cerebral, extraient completament el tumor, sense causar dany cerebral, en el seu lloc i grandària.
Els límits del tumor se separen mitjançant l'administració oral d'un contrast, àcid 5 aminolebulínico. Aquesta substància és un aminoàcid modificat que permet que en il·luminar-se amb llum fluorescent es vegin en rosa les cèl·lules en fase reproductiva, és a dir, les cèl·lules tumorals, i en blava les restants. Aquesta substància no té efectes secundaris i no es comercialitza a Espanya per a aquest ús, però pot obtenir-se amb l'autorització del Ministeri de Sanitat.
Gràcies al mòdul de fluorescència que incorpora el microscopi, basta prémer un botó en qualsevol moment per a passar de la llum blanca normal a una visió fluorescent del cervell. Així, el cirurgià pot extreure el que veu en rosa sense tocar el teixit cerebral sa blau.
En el quiròfan, els neurocirujanos compten amb el suport d'un sistema de navegació inicial per a localitzar el tumor i conèixer exactament el lloc del cervell des del qual han de començar la intervenció. El navegador proporciona un mapa del cervell del pacient gràcies a la informació obtinguda en una ressonància magnètica abans de l'operació.
L'equipament utilitza tecnologia de base biològica. De fet, distingeix les cèl·lules en funció del seu estat de reproducció o de la seva absència. La substància de contrast marca les cèl·lules en reproducció. Ho han confirmat en el departament d'Anatomia Patològica de la Clínica Universitària de Navarra. Allí s'han analitzat mostres de tumors extrets durant les intervencions i s'ha confirmat que són cèl·lules tumorals a la frontera amb teixit cerebral sa.
Per tot això, consideren que la tècnica de llum fluorescent és la més adequada per a aquesta aplicació i que contribuirà a millorar notablement el pronòstic dels pacients amb gliomes malignes. "Gràcies a la nova tècnica hem aconseguit realitzar una extirpació completa dels tumors que abans hauríem considerat gairebé inexpugnables", explica el doctor Díez Valle.
Gai honi buruzko eduki gehiago
Elhuyarrek garatutako teknologia
