Tendance naturelle, de l'artificiel

2012/04/01 Roa Zubia, Guillermo - Elhuyar Zientzia Iturria: Elhuyar aldizkaria

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Les astuces des ingénieurs atteignent le monde de la greffe. En juin 2011, aux Pays-Bas, une femme de 83 ans est transplantée par une mâchoire en titane. Il avait une infection chronique de l'os et les médecins ont estimé que la meilleure option était de transplanter la mâchoire. Mais ils n'ont pas fait une greffe habituelle. Pour leur part, les ingénieurs de la société Layer Wise ont été chargés d'élaborer un os synthétique à travers une imprimante 3D.

C'est une technique habituelle en ingénierie pour la fabrication de pièces industrielles complexes, l'ingénieur crée sur l'ordinateur un modèle tridimensionnel de la pièce, à partir duquel la machine est formée de couches de matériau superposées. Dans ce cas, l'imprimante fabriquait les couches avec de la poudre de titane métallique, fondant avec un laser et collant chacune d'elles au précédent. Pour compléter un millimètre de hauteur, il mettait 33 couches. De cette façon, ils ont obtenu une grande précision dans la forme du bâillon. Il a des liens articulés, des zones de collage musculaire et un espace pour les vaisseaux sanguins que le corps va développer après la transplantation et toutes ces caractéristiques géométriques ont été conçus pour le visage de ce patient particulier. Et la dernière étape du travail des ingénieurs a été de couvrir tout le bâillon avec un matériau biocéramique. C'est un exemple d'os synthétique sur mesure.

Étant un gag sur mesure, les médecins l'ont facilement mise en place et le temps d'intervention a été considérablement réduit. Cependant, la transplantation n'a pas été simple et le bâillon présente quelques inconvénients. Par exemple, le bâillon original de la femme pèse 107 grammes de plus que son bâillon original, ce qui signifie que le patient devra s'habituer à porter ce poids supplémentaire sur le visage. Cependant, la transplantation a été considérée comme une avancée majeure. Ouvre les portes au concept d'impression de parties du corps.

Un ventricule mécanique

La technique d'impression ne permet pas de réaliser des foies, des reins ou des cœurs entiers. Quant à la géométrie oui, et il est possible qu'avec cette technique on puisse réaliser des pièces synthétiques des substituts de ces organes. Mais l'ingénierie d'aujourd'hui a d'autres astuces pour aider à la transplantation.

En février, le patient de 57 ans, Eufemio García, a été remplacé par un substitut mécanique ventricule à l'hôpital de Bellvitge, en Catalogne. Le dispositif a été appelé cœur artificiel, mais il s'agissait d'une turbine qui aidait à pomper le ventricule gauche; ce n'était pas une petite pièce, comme les vannes artificielles traditionnelles, ni un cœur artificiel complet, mais une machine intermédiaire. Cependant, il a été l'un des premiers rempotages de ce type de dispositifs.

La société Layer Wise a utilisé la technique de l'imprimante 3D pour créer une mâchoire artificielle et a été transplantée à une femme. Équipement transplanteur et radiographie de mâchoire transplantée. Ed. © Layer Wise

Le but de la greffe, cependant, n'était pas de rester toute la vie dans le corps, mais une solution jusqu'à obtenir un cœur naturel. Cependant, les médecins ont souligné qu'ils pensaient qu'il était à long terme, car d'autres organes artificiels similaires à ceux utilisés actuellement ne fonctionnent que pendant un mois.

La transplantation de Bellvitg est devenue célèbre pour la mort de Garcia peu après. Après la transplantation, la réalisation a été présentée aux médias quelques jours plus tard. Et le lendemain de la conférence de presse, le patient est mort à cause d'une arythmie ventriculaire. Les médecins ont précisé que le ventricule artificiel a fonctionné correctement et qu'il ne s'agissait pas d'un dispositif conçu pour faire face à ces arythmies (même si le dispositif avait un défibrillateur).

Le dispositif mis en place à García, appelé Incor, n'est pas transplanté car le cœur n'est pas enlevé pour installer le dispositif. Il prend en charge une partie du cœur, du ventricule, sans l'expulser. En outre, pas tout le dispositif est à l'intérieur du corps, il a un câble qui sort à l'extérieur connecté à deux batteries. Mais vous ne pouvez pas parler de nouvelles tendances de transplantation, sans parler de ce type de dispositifs. Ce sont des machines, synthétiques et de durée limitée, mais avec ces caractéristiques, elles élargissent le choix des organes des donateurs et remplissent la fonction biologique pendant leur fonctionnement.

Collagène pour récupérer la vue

L'idée de disposer d'organes artificiels pour une période de temps présente de grandes possibilités. Et il n'est pas obligatoire dans tous les cas de retirer l'organe artificiel une fois le délai écoulé.

L'utilisation de coeurs artificiels complets pour une durée limitée est habituelle dans les transplantations. Dans l'image, Abiacor, l'un des plus utilisés. Ed. © Aviomed

Le cas de la cornée est un exemple spécial de ce point de vue. En août 2010, une nouvelle technique de transplantation de cornées synthétiques à base de collagène a été mise au point et a obtenu des résultats similaires à ceux de la transplantation de cornées naturelles. Autrement dit, les patients ont retrouvé la vue au même niveau. Le succès de la cornée synthétique réside dans la réponse corporelle. Sur la cornée synthétique croissent de nouvelles cellules, même nerveuses, récupérant ainsi la normalité de l'organe. Il récupère la vue, la sensibilité au contact et au fil du temps commence à se former des larmes. Peu à peu la cornée synthétique se rapproche de la complexité des naturels.

Cependant, cette complexité est inférieure à celle des autres tissus. La cornée ne contient ni sang ni lymphe. Ni les valves cardiaques. Par conséquent, les substituts synthétiques sont plus facilement intégrables que d'autres tissus.

En fait, qu'ils soient synthétiques ou non, le monde de la transplantation est de plus en plus basé sur de petits tissus et parties du corps. Les techniques de transplantation d'organes et les thérapies de suivi suivantes s'améliorent considérablement. Mais ils sont évités autant que possible. La tendance actuelle est de préserver le bien-être du patient, ce qui suppose souvent la transplantation de tissus ou sa simple insertion.

D'où la modernité de la médecine de transplantation, avec des techniques avancées, mais aussi avec une analyse approfondie de l'état général du patient. Dans les cas où cela est nécessaire, la transplantation de tissus et d'organes synthétiques est également possible, mais les transplantations les plus complexes sont exclues si possible. En cela consiste la surveillance du bien-être du patient. ·