Aplicacions terapèutiques del magnesi

1994/07/01 Furundarena Salsamendi, Jose Ramon Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Medikuntza

En els dipòsits tenim una mitjana de 2.000 mEq Magnesi i el nivell sèric normal oscil·la entre 1,4 i 2,1 mEq/l. La distribució corporal és la següent: 53% en os, 27% en músculs, 19% en teixits tous, 0,5% en glòbuls vermells i 0,3% en seroa.

La regulació del magnesi en els dipòsits s'aconsegueix mitjançant efectes hormonals i metabòlics que afecten l'absorció gastrointestinal i l'excreció renal. Se zurga per tot l'esòfag i s'expulsa pels ronyons (també hi ha una petita quantitat en fuites gastrointestinals). La baixa ingesta de magnesi en la dieta permet absorbir una major proporció i, d'altra banda, si al ronyó li arriba molt magnesi, pot expulsar-lo més.

El magnesi és necessari per al metabolisme del potassi i el calci. La hiposalesemia pot provocar hipocalcèmia i hipocalcèmia. El calci intern de les cèl·lules pot veure's alterat i apart el magnesi pot impedir la influència de l'hormona paratiroidal en l'os canviant els nivells de calci. En els músculs llisos del cor i dels gots també actua contra el calci. La influència en la membrana cel·lular de les cèl·lules en la funció de la bomba que regula el nivell intracel·lular de sodi i potassi pot ser també important, i com ja s'ha dit, la falta de magnesi també pot reduir el potassi.

Dèficit de magnesi

En els dipòsits tenim una mitjana de 2.000 mEq Magnesi i el nivell sèric normal oscil·la entre 1,4 i 2,1 mEq/l. La distribució corporal és la següent: 53% en os, 27% en músculs, 19% en teixits tous, 0,5% en glòbuls vermells i 0,3% en seroa.

El nivell sèric de magnesi no ha d'estar necessàriament correlacionat amb el qual es troba en els dipòsits, per la qual cosa pot resultar molt difícil detectar la deficiència o insuficiència de magnesi. Més encara sabent que les manques greus poden passar sense símptomes. En el 65% dels pacients de les Unitats de Vigilància intensiva i en l'11% dels pacients d'altres llits es detecta hipomagnesemia. Encara que s'han investigat altres estudis que indicarien millor l'estat del magnesi en els dipòsits, no s'ha trobat gens rellevant i rares vegades s'exigeix la grandària de l'eliminació en orina de 24 hores o un dia.

Els símptomes atribuïbles a la falta de magnesi es poden dividir en quatre grups: hiperactivitat neuromuscular, alteracions psiquiàtriques, alteracions del calci i potassi i efectes cardíacs.

Deixant a un costat el nivell sèric, cal tenir en compte les situacions en les quals sovint es produeix hipomagnesemia: drogues que augmenten la pèrdua renal (anfoterina B, cisplatí, ciclosporina, digoxina, etanol, gentamicina, diürètics i pentamidina), malnutrició, alcoholisme, hipocalcèmia i hipocalcèmia i diabetis. L'aplicació de magnesi en aquestes situacions pot ser beneficiosa si es demostra que no existeix insuficiència renal.

Aplicacions terapèutiques del magnesi

Esmentarem les malalties en les quals és recomanable utilitzar magnesi. Aquestes malalties es descriuen a continuació.

Pre-eclampsia

En aquesta malaltia de l'embaràs pot alleujar el vasoespasmo cerebral i corporal, probablement degut a aquest efecte anticalcalcio.

Malaltia isquèmica del cor

Abraham et a l'es van adonar que els pacients ingressats amb infart agut de miocardi (IAM) presentaven una ràpida disminució en el nivell sèric del magnesi que es normalitzava entre 5 i 12 dies. Després d'aquest descobriment es van publicar, com es pot observar, obres que consideraven que l'ús del magnesi podia ser beneficiós en aquesta situació. Els pacients que ingerieron magnesi van ser menys arritmios i menys mortals que els que van prendre placebo (tractament aparent). No obstant això, les crítiques han estat nombroses perquè el disseny d'aquestes obres no ha estat l'adequat.

En 1992 es va publicar un nou estudi amb 2.316 pacients hospitalitzats amb sospita de IAM. A la meitat se li va subministrar magnesi i a l'altra meitat el placebo. Després d'un mes van morir el 10% dels placebos (14% en el grup acreditat de IAM i 3% en el de IAM no acreditat) i el 8% dels quals van prendre magnesi (no es van repartir els IAM. S'espera que els resultats d'un altre gran estudi es publiquin enguany.

Arrítmies cardíaques

Són nombroses les recerques que han demostrat l'efecte beneficiós del magnesi en les arrítmies cardíaques. Pel fet que altres medicaments són més eficaços, no és possible utilitzar magnesi en primera instància, però la seva toxicitat com a tractament d'arrítmies no seria dolenta.

Asma

Les recerques que s'han publicat fins al moment tenen diferents resultats. En les crisis d'asma o en les adversitats no s'evita el medicament alternatiu, però en alguns casos pot ser efectiu en pacients que no tenen resposta amb tractaments convencionals.

Hospitalització d'alcohòlics

L'alcohol redueix els nivells de magnesi per una alimentació inadequada i un augment de l'eliminació renal. Es desconeix el paper del magnesi en les complicacions de l'epilèpsia i delirium tremens per falta de beguda en pacients alcohòlics hospitalitzats. En aquestes circumstàncies el magnesi ha estat beneficiós en alguns casos.