Aplicacións terapéuticas do magnesio

1994/07/01 Furundarena Salsamendi, Jose Ramon Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Medikuntza

Nos depósitos temos una media de 2.000 mEq Magnesio e o nivel sérico normal oscila entre 1,4 e 2,1 mEq/l. A distribución corporal é a seguinte: 53% en óso, 27% en músculos, 19% en tecidos brandos, 0,5% en glóbulos vermellos e 0,3% en seroa.

A regulación do magnesio nos depósitos conséguese mediante efectos hormonais e metabólicos que afectan á absorción gastrointestinal e a excreción renal. Se zurga por todo o esófago e expúlsase polos riles (tamén hai una pequena cantidade en escapes gastrointestinales). A baixa inxesta de magnesio na dieta permite absorber una maior proporción e, por outra banda, si ao ril chégalle moito magnesio, pode expulsalo máis.

O magnesio é necesario paira o metabolismo do potasio e o calcio. A hiposalesemia pode provocar hipocalcemia e hipocalcemia. O calcio interno das células pode verse alterado e aparte o magnesio pode impedir a influencia da hormona paratiroidea no óso cambiando os niveis de calcio. Nos músculos lisos do corazón e dos vasos tamén actúa contra o calcio. A influencia na membrana celular das células na función da bomba que regula o nivel intracelular de sodio e potasio pode ser tamén importante, e como xa se dixo, a falta de magnesio tamén pode reducir o potasio.

Déficit de magnesio

Nos depósitos temos una media de 2.000 mEq Magnesio e o nivel sérico normal oscila entre 1,4 e 2,1 mEq/l. A distribución corporal é a seguinte: 53% en óso, 27% en músculos, 19% en tecidos brandos, 0,5% en glóbulos vermellos e 0,3% en seroa.

O nivel sérico de magnesio non debe estar necesariamente correlacionado co que se atopa nos depósitos, polo que pode resultar moi difícil detectar a deficiencia ou insuficiencia de magnesio. Máis aínda sabendo que as carencias graves poden pasar sen síntomas. No 65% dos pacientes das Unidades de Coidados Intensivos e no 11% dos pacientes doutras camas detéctase hipomagnesemia. Aínda que se investigaron outros estudos que indicarían mellor o estado do magnesio nos depósitos, non se atopou nada relevante e de cando en cando esíxese o tamaño da eliminación en ouriños de 24 horas ou un día.

Os síntomas atribuíbles á falta de magnesio pódense dividir en catro grupos: hiperactividade neuromuscular, alteracións psiquiátricas, alteracións do calcio e potasio e efectos cardíacos.

Deixando ao carón o nivel sérico, hai que ter en conta as situacións nas que a miúdo se produce hipomagnesemia: drogas que aumentan a perda renal (anfoterina B, cisplatino, ciclosporina, digoxina, etanol, gentamicina, diuréticos e pentamidina), malnutrición, alcoholismo, hipocalcemia e hipocalcemia e diabetes. A aplicación de magnesio nestas situacións pode ser beneficiosa se se demostra que non existe insuficiencia renal.

Aplicacións terapéuticas do magnesio

Mencionaremos as enfermidades nas que é recomendable utilizar magnesio. Estas enfermidades descríbense a continuación.

Pre-eclampsia

Nesta enfermidade do embarazo pode aliviar o vasoespasmo cerebral e corporal, probablemente debido ao efecto anticalcalcio.

Enfermidade isquémica do corazón

Abraham et ao déronse conta de que os pacientes ingresados con infarto agudo de miocardio (IAM) presentaban una rápida diminución no nivel sérico do magnesio que se normalizaba entre 5 e 12 días. Tras este descubrimento publicáronse, como se pode observar, obras que consideraban que o uso do magnesio podía ser beneficioso nesta situación. Os pacientes que ingerieron magnesio foron menos arritmios e menos mortais que os que tomaron placebo (tratamento aparente). Con todo, as críticas foron numerosas porque o deseño destas obras non foi o adecuado.

En 1992 publicouse un novo estudo con 2.316 pacientes hospitalizados con sospeita de IAM. Á metade fornecéuselle magnesio e á outra metade o placebo. Tras un mes morreron o 10% dos placebos (14% no grupo acreditado de IAM e 3% no de IAM non acreditado) e o 8% dos que tomaron magnesio (non se repartiron os IAM. Espérase que os resultados doutro gran estudo publíquense este ano.

Arritmias cardíacas

Son numerosas as investigacións que demostraron o efecto beneficioso do magnesio nas arritmias cardíacas. Debido a que outros medicamentos son máis eficaces, non é posible utilizar magnesio en primeira instancia, pero a súa toxicidade como tratamento de arritmias non sería mala.

Asma

As investigacións que se publicaron até o momento teñen diferentes resultados. Nas crises de asma ou nas adversidades non se evita o medicamento alternativo, pero nalgúns casos pode ser efectivo en pacientes que non teñen resposta con tratamentos convencionais.

Hospitalización de alcohólicos

O alcol reduce os niveis de magnesio por unha alimentación inadecuada e un aumento da eliminación renal. Descoñécese o papel do magnesio nas complicacións da epilepsia e delirium tremens por falta de bebida en pacientes alcohólicos hospitalizados. Nestas circunstancias o magnesio foi beneficioso nalgúns casos.