Santé en hauteur
1989/02/01 Irazabalbeitia, Inaki - kimikaria eta zientzia-dibulgatzaileaElhuyar Fundazioa Iturria: Elhuyar aldizkaria
Elh.- Comment avez-vous posé dans l'expédition le problème de la santé?
J.F. Lors d'une expédition comme Azkona- Gurea, c'est-à-dire un groupe d'amis sans beaucoup d'argent, tous ceux qui se déplacent sur la montagne doivent apporter quelque chose pour obtenir la montagne. Vous ne pouvez pas accepter une personne qui n'apportera pas directement du point de vue de l'alpinisme et qui coûtera l'argent de l'emporter. C'est pourquoi un membre de l'espionnage devra assumer le travail du médecin et dans ces questions, il est généralement le plus amateur. Dans ce cas, j'ai appris à devenir médecin.
Elh.- Comment avez-vous soulevé votre travail?
JFA.- La Fédération de Montagne dispose d'un médecin spécialiste en médecine sportive, Ramón Garate, qui se charge de conseiller les expéditions du point de vue sanitaire. Je me suis dirigé vers lui. Selon le type d'expédition, la taille et d'autres facteurs, a préparé quelques modèles de trousse. Autrement dit, si vous voyagez dans l'Himalaya, vous devez prendre ces médicaments et si vous êtes cinq personnes l'autre aspirine.
Elh.- Comment sont les problèmes que l'on peut rencontrer dans l'Himalaya?
JFA.- En venant dans l'Himalaya, on peut diviser en trois groupes les éventuels problèmes de santé. D'une part, les habitués parmi nous: catarrhes, etc. D'autre part, la présence de maladies tropicales dans l'environnement tropical du Népal. Et enfin, les problèmes liés à l'altitude, typiques des hauteurs.
Si l'on considère les maladies tropicales, il convient de prendre quelques vaccins avant de partir. Le vaccin doit être pris contre le paludisme. Aussi anti-hépatite, car en dehors de l'hépatite améliore beaucoup l'état immunitaire du corps. Un autre problème est la dysenterie. Il n'est pas étonnant que l'état de santé ne soit pas bon ou que des eaux ou des aliments soient trouvés en mauvais état. Un voyageur normal, âgé de moins de trois jours, n'a pas beaucoup de mal, mais le montagnard qui doit monter sur la montagne peut perdre sa forme. En plus du Népal, la dysenterie est une zone endémique de l'amebia, donc vous devez savoir quelle est la cause de la diarrhée pour ensuite lui donner le médicament le plus approprié.
Dans la trousse offerte par Ramón Garate il y avait un corilio pour les yeux. Au début, il ne nous semblait pas très utile, mais à la fin, c'était autrement parce que nous avons eu de nombreuses infections oculaires.
Lh.- Quelle est la cause de ces infections?
DFG.- Surtout faible niveau de salubrité environnementale. Sans savoir pourquoi l'œil se levait le matin comme une balle de ping-pong. Ces problèmes oculaires nous sont survenus dans une zone donnée pendant le départ et l'arrivée.
Lh.- Quels sont les problèmes posés par la hauteur?
JFA.- Les problèmes les plus graves dans ce type d'expédition sont ceux provoqués par l'altitude, car si elle est fatale, vous pouvez perdre la vie. En augmentant la pression partielle de l'oxygène atmosphérique diminue, le changement d'oxygène dans les alvéoles pulmonaires est moindre et donc l'apport d'oxygène dans le sang diminue. Comment le corps corrige-t-il ce problème ? Au début, il accélère les rythmes cardiaque et respiratoire. Le cœur effectue 120 battements par minute au lieu de 60 battements habituels et consomme beaucoup d'énergie. L'organisme doit compenser, dépenser moins d'énergie, augmentant la concentration de globules rouges.
Un phénomène très curieux se produit. Quand on lui fait une blessure, comme la glace ou le piolet, la couleur du sang est beaucoup plus intense que la normale; on peut dire qu'elle n'est pas rouge et qu'elle a une couleur grenat; elle s'engraisse beaucoup, avec une texture de chocolat. C'est parce que vous avez beaucoup de globules rouges, en particulier la polyglobule.
Elh.- J'ai entendu dire que l'oedème pulmonaire est un des problèmes de l'altitude. Que pouvez-vous nous expliquer à ce sujet?
JFA.- Comme je l'ai déjà dit, l'un des mécanismes utilisés par le corps pour combattre la pénurie d'oxygène est l'augmentation du rythme cardiaque. Cela provoque une augmentation de la pression sanguine préempilée dans les alvéoles et une pression excessive pour que le sang circule normalement dans les alvéoles pulmonaires. Le résultat est l'accumulation d'eau dans les poumons, l'oedème pulmonaire. Oedème est le résultat d'un mécanisme de conditionnement qui dépasse 3000 m. Après avoir passé le sixième jour au-dessus de 3 500 m, le risque de l'oedème pulmonaire se produit parce que le mécanisme de polyglobule a commencé à travailler.
Les symptômes de l'oedème pulmonaire sont toux, expectoration et dyspnée
Elh.- Que faire avant l'apparition des symptômes de l'oedème pulmonaire?
DFG.- Vous avez seulement une bonne solution: Descendre en dessous de 2.500 m. Quand il ya un problème d'altitude, comme l'œdème des poumons ou l'oedème cérébral que je vais expliquer plus tard, la personne avec ce problème n'a pas été adapté à l'esprit. Je veux dire que comme la personne qui n'a pas de problèmes va acclimater, après quelques jours à cette altitude. Mais celui qui a eu un problème d'acclimatation ne réussira rien à cette altitude. Ce sera pire, car au fil des jours, votre état de santé s'aggravera. Il est préférable de perdre de l'altitude dès que possible.
Elh.- Il suffit de citer l'oedème cérébral. Qu'est-ce que c'est ?
JFA.- L'oedème cérébral est la conséquence de la polyglobule. Le sang, ayant de nombreuses cellules rouges, devient très épais et a du mal à marcher dans les vaisseaux sanguins étroits. Et comme dans les poumons, quand il ya des difficultés à la circulation sanguine dans le cerveau, l'eau commence à s'accumuler dans les membranes cérébrales. L'eau stockée dans le cerveau presse et peut causer la mort.
J'ai vu un tel cas et c'est excitant. Dans les Andes, j'ai vu un anglais en 86 et sur la cause d'un oedème cérébral, un être humain végétal : j'avais un regard perdu, je n'entendais pas, je ne sentais ni ne souffrais. En outre, cette situation n'a pas de retour.
L'œdème pulmonaire est typique des Andes. Il faut faire une acclimatation très rapide et l'altitude des montagnes est inférieure. Prenez le bus dans les Andes à Lima et un jour vous montez à l'altiplano, à 4.000 m. Il n'y a pas de forme d'acclimatation appropriée. Cependant, dans l'himalaya, des oedèmes cérébraux peuvent se produire plus facilement, car l'altitude est plus élevée.
Les symptômes les plus importants de l'oedème cérébral sont le manque de coordination et le choteo. Un type de test est mis en place pour détecter de possibles sommes simples lorsque vous descendez chaque matin. Si vous ne l'obtenez pas, il est préférable de commencer à descendre le plus tôt possible.
Elh.- Avez-vous eu des problèmes de congélation?
JFA.- Eh bien, je vais vous expliquer le mécanisme de la congélation. Il existe deux causes principales. D'une part, la polyglobule. Le sang est plus épais et a du mal à circuler dans les vaisseaux sanguins étroits des membres et ne peut pas apporter la chaleur nécessaire. D'autre part, la fatigue rend le sang aller aux organes nécessaires pour vivre plus largement (cerveau, reins, poumons) et non aux branches.
Que faire contre l'engraissement du sang ? Il faut boire beaucoup. En altitude, beaucoup de liquide est perdu. L'environnement est très sec, car en haut la pression de la vapeur d'eau est également faible. La respiration perd beaucoup de liquide. La base de l'alimentation sont des choses sèches, vous ne pouvez pas grimper des légumes. Vous devez obtenir toute l'eau fondant la neige et c'est un travail très fatigué. Imaginez que vous arrivez au magasin fatigué à la fin de la journée et vous devez être longtemps réchauffer la neige dans le feu de sorte qu'il ne tombe pas, sortir la main de la neige dehors... J'ai été 2 heures et demie le matin avant le sommet pour obtenir 7 litres d'eau. Vous êtes contre votre volonté parce que vous êtes fatigué et que vous préférez vous endormir, mais si vous voulez durer, vous devez le faire obligatoirement.
Elh.- Pourrais-je dire si c'était sur la nourriture que vous avez eu?
JFA.- Dans des expéditions comme la nôtre, il existe trois types d'alimentation: celle de marche d'approche, celle du camp de base et celle de camping en altitude. Nous achetons au Népal les aliments que nous mangeons dans la marche d'approche et dans le camp de base: macarons, pâtes, viennoiseries, confitures, pain, légumes, etc. En outre, nous prenions des concentrés vitaminiques pour équilibrer l'alimentation. Dans les camps d'altitude, nous prenions des aliments déshydratés et des concentrés de vitamines. Il était impossible de prendre des aliments frais, car d'une part le poids à augmenter augmente beaucoup et d'autre part le risque de perdre. Cependant, sans regarder le poids vous montez un caprice. Nous, par exemple, montons un pic de chorizo.
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Nous concluons ainsi le dialogue que nous avons entretenu avec Juan Fernando Azkona sur le Goimendi et maintenant il nous semble que nous savons quelque chose de plus.
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