Salut en la vellesa

2018/06/01 Iñaki Peña Bandres - Barne-medikua Osakidetzan | Felipe Esteban Aizpuru Barandiaran - Osasun-ikertzailea Osakidetzan Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Medikuntza
• Farmakologia
• Osasuna

400

 

Cada vegada són més els medicaments que prenen les persones majors, però és incert si garanteix la qualitat de vida. La medicina ja és hora de replantejar la seva actitud davant la vellesa. Per a això hem rebut les reflexions de dos metges d'Osakidetza: Iñaki Peña Bandres, expert en duel, i Felipe Aizpurua Barandiaran, investigador.

 

La millor recepta per als majors que es cancel·la?

Felipe Esteban Aizpuru Barandiaran

Investigador Sanitari en Osakidetza

Un estudi realitzat en 2016 a Guipúscoa va explicar que diversos factors estan relacionats amb la mala salut dels ancians. Els problemes sensorials -sordesa, ceguesa–, la qualitat del somni, l'escassa activitat social i, per sobre de tot, la ingestió de molts medicaments eren els factors més significatius segons aquest estudi.

És impossible abordar des de la sanitat la complexitat dels problemes socials. Quant als problemes sensorials, esperem avanços tecnològics per als pròxims anys. Quant al somni, una revisió realitzada per la Universitat de la UCLA de Los Angeles va posar de manifest que els problemes de somni són habituals en els ancians, però que no estudiem als pacients per a detectar-los, encara que existeixen procediments eficaços i assegurances per a la seva detecció i tractament.

Respecte a l'ús de medicaments, segons l'Enquesta de Salut Basca, el 95% dels majors de 75 anys pren algun medicament diàriament. Les més utilitzades són les anti tensió arterial, cardíaca o colesterol. Però els medicaments també tenen efectes secundaris en els ancians. Els sedants, per exemple, influeixen en l'enginy i l'equilibri. Els analgèsics, quan no milloren el dolor, no són alterats ni eliminats pel metge. La combinació d'alguns medicaments produeix efectes adversos i és difícil de controlar. A més, alguns medicaments tenen un efecte excessiu en els ancians, com els antidiabéticos, o massa feble com les estatinas. En definitiva, s'afegeixen medicaments, però és estrany que deixin de prescriure'ls, per la qual cosa tots els efectes anteriors són cada vegada més possibles. Finalment, cal dir que els medicaments a penes es proven en les persones majors, però no obstant això els hi donem.

En resum, moltes vegades la millor recepta és la que es cancel·la. Els problemes que preocupen els majors tenen sobretot arrels socials i per a lluitar contra els problemes relacionats amb la salut tenim moltes eines eficaces. És responsabilitat dels professionals de la salut aprendre i usar-ho adequadament.

 

Maldestre davant el pas del temps i la mort

Iñaki Peña Bandres

Metge Intern en Osakidetza

En la societat occidental tenim un problema de primer ordre amb la vellesa, no sols en l'àmbit sanitari, sinó també en el soci-familiar. D'una banda, tenim la piràmide de població totalment distorsionada, ja que cada vegada hi ha més persones majors. Així mateix, són pocs els que reconeixen formar part d'aquest sector, és a dir, ser vell. En molts casos la paraula Zaharra també és tinguda en compte. I això és, en principi, un problema, al meu entendre.

Així, amb els anys, normalment s'acumulen malalties i problemes funcionals i cognitius, als quals se suma l'ús creixent de medicaments. Afortunadament, hi ha estudis que donen importància a l'exercici físic i proporcionen estratègies per a allargar al màxim la funcionalitat, no farmacològiques. A més, en l'àmbit sanitari es planteja també la depressió dels fàrmacs en alguns llocs, és a dir, l'eliminació o no de medicaments innecessaris.

Desgraciadament, a més d'aquesta certa negació de la vellesa, hi ha en marxa escuts col·lectius d'immortalitat. De la criogenización dels anys 60 a l'actual Silicon Valley. I sembla que últimament s'està fent un esforç per aconseguir medicaments que millorin la qualitat de vida de les persones majors. Tots ens agradaria viure més i amb millor qualitat. Però amb fàrmacs? Hauran de prendre més fàrmacs?

Com a metge, m'agrada molt prendre millores farmacològiques, sens dubte tindrem posologies cada vegada més fàcils, la indústria cada vegada dissenyarà millors medicaments. Això permet millorar la qualitat de vida. Però sóc totalment escèptic de les solucions màgiques, no crec que l'ésser humà aconsegueixi molt més. I molt menys que nosaltres veurem.