Maladies sexuelles : ici encore

2014/09/01 Galarraga Aiestaran, Ana - Elhuyar Zientzia Iturria: Elhuyar aldizkaria

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Honte, peur, ignorance… ce sont des mots avec lesquels certains associent des maladies sexuelles. Arantxa Arrillaga Arrizabalaga, cependant, utilise beaucoup plus les mots de prévention, de traitement et de progrès en traitant le sujet. Arrillaga est l'un des responsables du Plan sur le sida et les infections sexuellement transmissibles d'Osakidetza, et bien qu'il parle sans panique, il comprend que certains ont peur du sujet. Selon lui, il y a encore des tâches dans ce domaine.

En fait, bien que les données sur les nouvelles infections à VIH aient été stabilisées, ces dernières années, les infections à VIH ont considérablement augmenté. Cela montre que la situation n'est pas relaxante. Cependant, selon la sexologue Aitziber Estonba Mintxero, peu de gens manifestent publiquement leur préoccupation pour ces maladies, même pas devant l'experte. "Pour beaucoup, il reste un tabou ou ou un sujet difficile à parler".

À Osakidetza, les données des malades du sida et des nouvelles infections à VIH ont été systématiquement recueillies depuis 17 ans. Cela permet d'analyser l'évolution du sida et des infections à VIH. On constate ainsi que c'est la première année de collecte de données dans laquelle se produisent les plus grandes infections à VIH en 1997. En fait, 229 cas ont été enregistrés. Depuis lors, malgré les petites fluctuations qui se sont produites au fil des ans, 2013 a été l'année où moins de cas ont été enregistrés: 143 nouvelles infections.

Arrillaga a expliqué qu'aussi important que de connaître le nombre de cas est de savoir comment les infections ont eu lieu, ce qui leur permet de savoir où ils devraient accorder une attention particulière et comment ils devraient agir dans la prévention. En effet, outre le travail épidémiologique, ils réalisent des plans de prévention au sein du Plan de sida et d'infections sexuellement transmissibles d'Osakidetza, et travaillent également dans le domaine clinique, car ils coordonnent le travail effectué dans les unités de maladies infectieuses des hôpitaux.

Par conséquent, voyant la tendance des dernières années, Arrillaga pense qu'ils ont des raisons de penser qu'ils vont "sur la bonne voie", "il semble que les planifications sont adéquates et que l'information arrive aux destinataires", a-t-il souligné. Et en disant cela, il se réfère aux infections à VIH: « Bien que nous recevions également des cas de sida, cette information n'est pas si représentative, puisque les traitements antirétroviraux ont considérablement diminué. »

Au contraire, il a considéré d'un grand intérêt une autre donnée, le moyen de transmission du virus, puisque son évolution a été "très significative", selon Arrillaga: « Dans les premières années, jusqu'à la fin des années 1990, la transmission du virus était associée à des seringues d'injection de drogues. Peu à peu, les rapports sexuels sont devenus la principale voie de transmission du virus et aujourd'hui, dans neuf cas sur 10, c'est la voie de transmission du virus ».

Ces dernières années, en outre, il est associé de manière significative à certaines pratiques: "La plupart des nouveaux infectés sont des hommes qui ont eu des rapports sexuels avec des hommes". Plus précisément, en 2012, 56% des nouvelles infections sont dues à cette cause, de même que l'année dernière. Selon Arrillaga, cette incidence est disproportionnée, car les gens qui ont cette pratique sont beaucoup moins que la moitié de ceux qui ont des rapports sexuels. "C'est pourquoi, en ce moment, nous sommes particulièrement préoccupés".

Données, conclusions et mesures

En outre, Arrillaga avertit que d'autres infections sont présentes dans ce même groupe, notamment la syphilis et la gonorrhée. Les deux sont produites par des bactéries (la première est causée par la bactérie Treponema pallidum et la seconde par Neisseria gonorroheae), qui sont facilement guéries par des antibiotiques et le préservatif est efficace pour éviter la pollution. Cependant, si elles ne sont pas traitées, il s'agit de maladies graves qui, en outre, sont facilement transmissibles par voie sexuelle sans mesures préventives.

Selon Arrillaga, la syphilis et la gonorrhée ont augmenté à la fois parmi ces personnes, montrent l'existence de lacunes. À côté de cela, les données montrent d'autres touches: « Il existe trois consultations spécifiques sur les maladies sexuellement, une sur chaque territoire. Pour faciliter leur rapprochement, ils soignent directement les patients, c'est-à-dire qu'ils n'ont pas à aller chez le médecin généraliste. En outre, ils sont anonymes, c'est-à-dire ne sont pas enregistrés dans Osakidetza. Maintenant, c'est aussi en train de changer".

La situation juridique des migrants, l'informatisation des consultations et d'autres facteurs entravent l'accès des personnes qui en ont besoin à ces consultations spéciales. Cependant, comme ils sont toujours d'accès direct et anonyme, Arrillaga a dit qu'ils font du travail de sentinelles. Cela nous permet de connaître l'évolution des maladies sexuelles, tant quantitativement que qualitativement, les caractéristiques des patients. Ensuite, ces données nous sont très utiles pour adapter les plans ».

Pour l'instant, les données semblent "inquiétantes" à Arrillaga: Depuis 2002, les cas de syphilis sont en augmentation, et la tendance est la même dans les cas de gonorrhée, à partir de 2005, et en plus 74% de ces cas de syphilis et 43% des cas de gonorrhée ont été chez les hommes qui ont eu des rapports sexuels avec des hommes.

Arrillaga a reconnu qu'il n'a pas été facile de diriger des actions spécifiques à ce collectif pour le "risque de stigmatisation". Par exemple, les ONG l'ont pris avec suspicion. Arrillaga a parlé clairement: "Il est difficile de diffuser dans les médias généraux une campagne ciblant spécifiquement un groupe."

Il indique donc que depuis l'administration ils ont toujours agi avec beaucoup de prudence, même si ces dernières années ce sont les ONG elles-mêmes qui ont demandé des mesures spécifiques, car la situation est vraiment préoccupante. Ainsi, en hiver 2011, Osakidetza a lancé une campagne de prévention de la transmission du VIH et d'autres infections sexuellement ciblées des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. « Ne pas fermer les yeux sur le SIDA. Le slogan de la campagne était "Homme à homme, utilise le préservatif" et une consultation en ligne dirigée vers ce collectif a été lancée. Cette consultation est toujours en cours et, en plus de recevoir des informations et de résoudre des doutes, ils peuvent se tourner vers les analyses du VIH et de la syphilis.

Succès test rapide

En marge de cette campagne spéciale, Arrillaga se distingue parmi les programmes de prévention issus du Plan de sida et d'infections sexuellement transmissibles d'Osakidetza, le test rapide effectué dans les pharmacies, qui donne de très bons résultats.

Avec cette initiative, Osakidetza a été pionnière dans toute l'Europe. Le service est offert dans 46 pharmacies des trois territoires de la Communauté Autonome du Pays Basque, avec des caractéristiques spéciales: Il détecte le VIH et la syphilis, est anonyme et le résultat est reçu en 15 minutes.

Arrillaga donne plus de détails: "En 2009, nous avons commencé à offrir des tests rapides en pharmacie, nous avons donc passé 5 ans. Au début, nous ne faisions que le test du VIH, mais depuis 2011, nous offrons également la syphilis aux hommes qui ont eu des rapports sexuels avec des hommes. Pour faire du VIH il faut payer 5 euros, qui est le coût du test, mais à cause de l'inquiétude que génère la syphilis on leur offre gratuitement le test de la syphilis ».

Après cinq ans, Arrillaga apprécie "très positivement": « Pendant cette période, 14.000 personnes ont effectué le test en pharmacie, et ont reçu des informations et des conseils préventifs de professionnels spécialement préparés pour cela. » En fait, ceux qui vont effectuer le test sont pris quelques gouttes de sang par un doigt pour effectuer l'analyse. Pour connaître le résultat, il faut attendre 15 minutes et pendant ce temps, la pharmacienne tient une conversation avec eux pour clarifier leurs préoccupations et les conseiller. Pour cela, les pharmaciens reçoivent une formation à la fois pratique et théorique.

La fiabilité du test est très élevée, semblable au test sanguin conventionnel. Si le résultat est négatif, 100% assurent qu'il n'a pas d'infection au VIH. « Par conséquent, la personne analysée peut être tranquille si 3 mois se sont écoulés depuis qu'elle a eu un risque d'infection, car les anticorps ne sont pas détectés jusqu'à ce qu'ils aient été infectés et ont passé quelques semaines », a précisé Arrillaga.

En revanche, s'il est positif, il faut le confirmer car la fiabilité est de 99,7%. "Comme il y a un petit risque de faux positif, de la pharmacie est transféré au centre de référence à la personne qui a donné le résultat positif. Dans le centre de référence ils soignent cette personne le plus tôt possible et lui donnent le résultat définitif le même jour ou le suivant».

Sur les 14.000 tests réalisés, 0,9% ont été positifs. Parmi ceux qui ont fait le test, 72% sont des hommes, avec un âge moyen de 36,6 ans. La principale pratique de risque qui les a amenés à effectuer le test est la pénétration vaginale (53%), suivie par la pénétration anale et la fellation (10%) et le cunnilingus (4%). 21% sont allés à la pharmacie après avoir pratiqué d'autres activités et seulement 1% ne savent pas ou ne répondent pas. La raison principale pour effectuer le test en pharmacie est la rapidité pour 42%, l'accessibilité pour 35% et l'anonymat pour 11%. Arrillaga a clairement: "Le système fonctionne très bien".

De savoir à jouer

D'autres campagnes de prévention des maladies sexuelles visent les jeunes. Selon Arrillaga, c'est un groupe spécial, car il est naturel de risquer et de se sentir inoffensif. « Les adultes ignorent souvent le risque, mais à cet âge, entre l'information et le comportement, les facteurs psychosociaux ont une grande influence ».

Les sondages confirment ce qui a été dit par Arrillaga. En effet, selon le dernier rapport publié par l'Observatoire Basque de la Jeunesse, 59 000 jeunes de 15 à 29 ans d'Euskadi ont eu quelque relation de sexe dangereux l'année précédant l'entrevue (18% de la jeunesse).

C'est pourquoi Arrillaga semble important non seulement d'informer mais aussi de travailler les compétences sociales et les compétences émotionnelles. Avec cet objectif, en collaboration avec le ministère de l'Éducation, ils ont un programme spécifique dans les écoles pour prévenir les maladies sexuelles et les grossesses indésirables et un programme d'éducation sexuelle sur Internet sur le portail Sexumuxu.

D'autre part, avec ceux du Plan d'Osakidetza, de nombreux autres professionnels travaillent dans ce domaine. L'une d'elles est la sexologue Aitziber Estonba. Le travail d'Estonba consiste à résoudre les doutes et les préoccupations des gens concernant la sexualité et à aider toute personne de plus de 16 ans au bureau de conseil sexuel de Zarautz.

Selon Estonba, les gens ont du mal à parler et à poser des questions sur ces sujets, c'est pourquoi il est particulièrement important de créer un climat de confiance entre l'utilisateur du service et le conseiller, et s'efforce de le faire.

Cependant, elle reconnaît que le bureau ne reçoit que peu de questions ou de consultations sur les maladies sexuelles. La plupart des utilisateurs sont jeunes de 16 à 18 ans et sont très mélangés. « Ils subissent un grand bombardement informatif, mais ils ne sont pas capables de comprendre et d'intérioriser ces informations et ont beaucoup de fausses croyances ».

En outre, il a rappelé que ces jeunes n'ont pas connu les années les plus difficiles du sida, ce qui a parfois sous-estimé le risque de contagion du VIH. « Ils considèrent le sida comme une maladie chronique et moins grave, et il leur semble lointaine, car même les malades du sida ne sont pas remarquables. Ils jugent donc moins nécessaire de prendre des mesures de protection ».

Estonba pense qu'ils ont aussi peu d'informations sur la syphilis et la gonorrhée: "Ils pensent XVIII. Ce sont des maladies du XXe siècle et ne se rendent pas compte qu'elles sont aussi actuelles et qu'elles s'étendent ». Selon Estonba, ces préoccupations et carences d'information sont plus fréquentes chez ceux qui ont des relations sexuelles hétérosexuelles que chez les hommes qui se rapportent aux hommes. « Les personnes ayant des pratiques homosexuelles sont plus conscientes du risque de contagion et, de plus, mieux informées et parlent plus entre elles de ces sujets ».

Estonba croit qu'il est indispensable de recevoir une éducation sexuelle, mais pas seulement dans la jeunesse, mais aussi sur la base de la peur. Sinon, les rapports sexuels sont liés à la peur et les maladies, quand ils sont plaisir, désir, partage, amour...