Tabaquismo (I). Tabaco e cancro

1988/04/01 Agirre, Jabier - Medikua eta OEEko kidea Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna

Pero é máis importante que todos estes datos cuantitativos considerar que é posible excluír voluntariamente este efecto negativo da persoa e da sociedade. O soño dos cancerólogos é iso: si fóra así en todos os cancros...

Pero a realidade é moi diferente. A pesar de que a educación pública avanza e ofrece resultados positivos, aínda queda moito por facer.

Paira explicar o tema, vou dividir a información en catro apartados: primeiro darase una visión histórica, h.d. desde o momento en que o tabaco se coñece como cancro, Doll e Hill demostraron cientificamente a arte. No segundo apartado explicarase a situación actual: Que sabemos, que se fixo e que se conseguiu. Na terceira referireime unicamente ao cancro de pulmón, pola súa especial relación co tabaco. Por último, cal é a planificación da loita contra o cancro nun futuro a curto prazo?

Visión histórica

Fai máis de 200 anos mencionouse por primeira vez a relación entre o tabaco e a aparición do cancro. Con todo, en 1914 demostrouse cientificamente que as partículas sólidas do fume do tabaco eran capaces de producir cancro de hidrocarburos, h.d. con carácter carcinógeno.

Con todo, a principios deste século, os tipos de cancro que hoxe en día se asocian sen dúbida ao tabaco, aceptábanse como cancro moi raro e de cando en cando mencionábanse nos certificados de defunción. Se os tabaqueiros seguisen cos procedementos e vías habituais, o consumo de tabaco nunca se ía a pór de moda, como nunca se puxo de moda en sociedades que coñecían o tabaco. Os feitos que levaron a cabo este cambio foron dous:

por unha banda, ideouse un novo método paira o curado das follas de tabaco. E o resultado deste novo método foi o tabaco vermello. Atractivo polo seu colorido especial, o público xeral aceptouno inmediatamente.
• Doutra banda, o mecanizado industrial foi o factor determinante. En 1881 un estudante de enxeñaría de 19 anos inventou una máquina que até entón era impensable paira traballar a velocidade un novo produto. Sacaba un delgado rolo de tabaco, envolvido en papel e de certa lonxitude (naceu o cigarro). Estas novas máquinas empezaron a traballar rapidamente e os cigarritos multiplicáronse cada vez máis por uns prezos alcanzables paira a xente menor.

A industria do tabaco, á vez que aumentaba, tamén avanzou a investigación científica do poder carcinógeno do tabaco. Foron moitos os estudos deste tipo (especialmente os que estudaban o cancro de bronquios e pulmón); 2. Sobre todo despois da Guerra Mundial. A posible relación entre o hábito de fumar e a aparición deste tipo especial de cancro era cada vez máis evidente, xa que o tabaquismo ía crecendo desde as primeiras décadas do século e, doutra banda, era xusto pensar que o órgano máis afectado pola inhalación do fume do tabaco era o pulmón.

Ademais do cancro de pulmón e bronquio, o cancro de boca, esófago, area e vejiga foron moi estudados pola súa relación co tabaco.

Situación actual

As sesións de control do tabaquismo poden ser moi variadas:

Campañas contra o tabaco. Os informes realizados por entidades moi importantes, como a OMS, que fan fincapé nas consecuencias que o tabaco ten paira a saúde foron numerosos, permitiron que na maioría dos países industrializados leváronse a cabo campañas contra o consumo de tabaco, que se seguen realizando. O tabaquismo é hoxe en día o máis importante que se pode previr nos factores das mortes prematuras nos países occidentais. As campañas poden ser moi variadas: dirixidas a persoas adultas ou especialmente a mozas e adolescentes. Só poden ser de carácter informativo (citando, por exemplo, a relación do tabaco co cancro). As dirixidas a adolescentes adoitan integrarse no ambiente escolar: charlas, películas, etc. co obxectivo de conseguir xeracións de non fumadores (parece que en Suecia se están obtendo). Métodos paira deixar de fumar. Se se analiza a bibliografía, é fácil observar que os procedementos paira deixar de fumar son moi diferentes: acupuntura, hipnosis, queima controlada, apoio social, chicles de nicotina, exercicios de relaxación, normas de autocontrol, grupos psicoterapéuticos, consello médico, etc. Cada vez son máis os fumadores que están a pensar en deixar de fumar e isto creou máis dun método de maleza e espertou máis palabras baleiras e ilusión entre moitos fumadores. Accións especiais en empresas e hospitais. Una nova estratexia paira dar a coñecer a problemática que supón fumar e axudar aos fumadores a deixar aos seus hábitos de vida é a dos programas que se están aplicando para que os fumadores locais abandonen ao mesmo tempo esta práctica inadecuada en empresas ou hospitais de diferentes localidades. No ámbito sanitario menciónase como exemplo a experiencia realizada en Gran Bretaña cos médicos: sistematicamente difundíronselles informacións sobre o tabaco, indicando o papel que eles tiñan como modelo na sociedade e os consellos a seguir paira deixar o tabaco aos seus pacientes.
• Medidas lexislativas. Parece ser que calquera planificación que expoña seriamente o problema do tabaquismo en calquera país necesita de medidas legais ao seu lado paira ser eficaz. Na maioría dos países occidentais publicáronse leis sobre consumo de tabaco en lugares públicos, contidos de nicotina e alcatrán, venda a menores e publicidade sobre tabaco.

Na actualidade existen controversias á hora de avaliar o dano que reciben o non fumadores do que se coñece como fumar sen vontade (ou fumar pasivo). O que está claro é que a inhalación do fume alleo introduce nicotina dentro do non fumadores, o que é facilmente medible.

Como consecuencia de todas estas actividades, na maioría dos países industrializados o número de fumadores diminúe. En Estados Unidos, por exemplo, entre 1964 e 1979, os fumadores diminuíron do 42% ao 33% e neses 15 anos deixaron de fumar uns 30 millóns de persoas. Se se analiza quen deixou de fumar, observouse que os homes brancos eran de clase ou clase social alta. Mentres que en 1978 o 10% dos médicos fumaba, no persoal de man os fumadores eran o 65%.

Entre as mulleres fumadoras as cousas son diferentes (aínda se manteñen en torno ao 30%). En España a situación é moi diferente. Na actualidade pódese afirmar que o 41% da poboación é fumadora, sen que exista una relación entre o consumo antes mencionado e o nivel social. Segundo un estudo realizado en Cataluña, os médicos e mestres son os que máis fuman.

Tabaco e cancro de pulmón

Na actualidade, o cancro de pulmón é paira o home o primeiro de todos os tipos de cancro (con diferenza significativa) e a súa frecuencia aumenta nas mulleres. A frecuencia varía entre 5 e 80 casos por 100.000 habitantes paira homes e entre 5 e 40 paira mulleres.

Como se pode entender este espectacular auxe? Digamos, en primeiro lugar, que non se trata dun falso incremento que se produciu nos últimos anos debido á precariedade do diagnóstico, senón dun incremento real brutal. En Inglaterra, por exemplo, a mortalidade por esta enfermidade aumentou dun 0,5% a un 6% entre 1930 e 1980. E o peor é seguir subindo. Ao analizar as causas deste fenómeno, todos os investigadores coinciden en sinalar a importancia de fumar cigarros. Todos os demais factores serían sinérgicos, só auxiliares. E as estatísticas son terribles neste punto: os fumadores de máis de 25 cigarros ao día teñen 20 veces máis risco de cancro que o non fumadores.

Poderiamos dicir que hoxe en día morren en USA unhas 80.000 persoas polo tabaco. Tendo en conta que nos 12 anos da guerra de Vietnam (1961-73) só morreron 46.000 soldados, é fácil entender que o tabaco é moito máis perigoso e letal que calquera arma.

Quizá o máis coñecido de todos os traballos que estudan a relación entre o tabaco/cancro de pulmón sexa o realizado por Doll e Hill ao longo de 10 anos con 40.000 médicos controlados. Neste estudo comparábanse os grupos de médicos fumadores, non fumadores e que deixaron de fumar: estudáronse os seus hábitos de tabaco e a incidencia do cancro de pulmón.

Este estudo demostra claramente que o aumento do cancro de pulmón relaciónase directamente co tabaco, sendo directamente proporcional ao número de cigarros queimados. Doutra banda, demostra que entre quen levan entre 8 e 10 anos sen fumar (e, por suposto, entre os que xa foron fumadores) a súa incidencia de cancro é moito menor que a dos fumadores.

Neste punto gustaríame tocar o problema dos fumadores pasivos. Así se chama a quen, sendo non fumador, devora en contra da súa vontade o fume do tabaco que consumen outros fumadores da súa contorna. A parte máis importante deste fume provén da chamada corrente secundaria, h.d. o fume que se produce cando o cigarro, o puro ou a pipa están a queimar por si mesmos (sen que exista aspiración do fumador). A corrente que xorde ao aspirar o fumador e que vai á boca polo cigarro é a corrente principal ou primaria.

Una vez analizados os compoñentes da corrente secundaria, púidose observar que a concentración de certos compoñentes tóxicos é moito maior que na corrente principal (nicotina e alcatrán tres veces máis, monóxido de carbono 5 veces máis). Por outra banda, comprobouse que o fumador pasivo en ambiente de fume de tabaco pode inxerir durante unha hora tantos fumes como 2 ó 3 cigarros, dependendo do fume da zona e da ventilación do lugar.

Paira o futuro, que?

Como estamos na Asociación Económica Europea, en xuño de 1985, imos mencionar a planificación paira a loita contra o cancro que se preparou a este nivel. (EUROPA CONTRA O CANCRO ou denominada EUROESPERANZA). Nel proponse medidas a todos os niveis: de mercado interior (impostos especiais, etiquetas de caixas de cigarros, medidas paira limitar a venda, etc.). ), agrícolas (por exemplo paira reducir a produción de tabaco), defensa dos consumidores (contra o tabaquismo pasivo, publicidade), etc.