Depresión no outono

1997/09/01 Agirre, Jabier - Medikua eta OEEko kidea Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Osasuna
• Medikuntza

Ademais de ser una enfermidade cíclica (que aparece e desaparece segundo a época do ano), o XXI pode ser una depresión. Un dos problemas máis graves do século XX. Así, a Organización Mundial da Saúde considerou a depresión como o problema de saúde máis frecuente do ano 2000.

Tendo en conta o anterior, os expertos en saúde mental queren facer un esforzo importante paira coñecer en profundidade as manifestacións depresivas e poder así loitar contra as causas que provocan estes signos.

A cuestión pode ser realmente alarmante. Segundo a Sociedade Valenciana de Psiquiatría, 250 millóns de persoas en todo o mundo están deprimidas, das que 2,5 millóns atópanse en España. Segundo o libro branco presentado en maio deste ano en Bilbao polo Gabinete de Investigacións Sociolóxicas, Bernad Krieft, sobre a calidade asistencial da depresión, o 18% dos vascos sufrirá una depresión que obrigue a acudir ao médico ao longo da súa vida. Noutras palabras, uno de cada 5 pacientes que pasan pola consulta do médico de asistencia primaria ten un cadro depresivo (cifra que nos dá una idea clara da magnitude da enfermidade na nosa sociedade).

Que é a depresión?

A pesar das múltiples depresións que existen, en xeral pode dicirse que se trata dunha situación de desánimo ou de caída profunda, que pode durar algunhas horas ou mesmo meses, dependendo do estado persoal do paciente, dependendo das causas que o motiven. Ao longo da nosa vida pasamos máis dunha vez momentos como este (vemos todo escuro, non temos ánimo para nada, etc.) E quedámonos como una tristeza incomprensible, que nos pode chegar a pechar no noso interior e a establecer relacións co exterior. Talvez pasemos inmediatamente esta situación e volveremos á normalidade, pero ollo, pode ser un cadro de depresión. Se situacións similares repítense sen motivo aparente ou persisten durante máis tempo do normal, hai motivos paira preocuparse e poida que sexa conveniente acudir ao médico.

Que produce depresión?

As razóns poden ser moi diferentes:

• Pode ocorrer en momentos críticos da vida: crise dentro da familia, desilusión na parte sentimental ou a nivel das ideas, insatisfacción laboral, etc. Pero xunto a eles, os cambios fisiológicos no noso corpo tamén teñen o seu papel. Por iso, as depresións son abundantes na adolescencia, o embarazo, a menopausa ou a terceira idade.
• É tamén moi típico o trastorno que se produce no seu corpo cando a muller está “coa regra”. Nesta tempada prodúcense cambios drásticos ou no estado de ánimo. Os investigadores da Unidade de Metabolismo Cerebral de Edimburgo estudaron o porqué desta situación e chegaron á conclusión de que o estrógeno, una hormona segregada polo propio cerebro, é una das principais responsables destes cambios. Durante a menstruación, as mulleres flúen menos estrógenos, o que explicaría cambios bruscos de humor ou malenconia ou estado de tristeza dificilmente xustificable. Pasaría o mesmo coas menopáusicas.

Como aparece a depresión?

A persoa deprimida non pode ocultar melancolía ou tristeza, nin sequera ante persoas descoñecidas. Normalmente a depresión aparece coa maioría dos síntomas seguintes:

• Ganas constantes de chorar.
• O futuro vese de forma pesimista ou pesimista.
• Autodesprecio.
• Perda total de interese polas actividades que até agora viñan desenvolvendo (e que, ano tras ano e aparentemente, daban satisfacción).
• Fatiga permanente e inxustificada.
• Falta de vontade paira as relacións sexuais.
• Irritabilidad, facilidade paira reaccionar con violencia e dureza por calquera bobada.
• A falta de apetito ou, ao contrario, a fame de vertixe.
• Estreñimiento ou diarrea.
• Alteracións menstruales.
• Trastornos do soño (pode ser insomnio ou insomnio ou insomnio, ou soño continuo).

Normalmente as mulleres son máis bulbosas ante a depresión, e paira explicalo destácase a importancia da contorna social e familiar, xa que as mulleres en xeral teñen menos relacións sociais que os homes. Pero as mulleres que teñen a oportunidade de saír do seu ambiente familiar (por exemplo, as que traballan fóra de casa) non se libran das garras da depresión.

Na actualidade tamén se ten en conta outro grupo de idade á hora de establecer o diagnóstico da depresión, que sorprendentemente está formado por nenos. Factores que poden provocar depresión na infancia, como a existencia de antecedentes familiares de enfermidade mental ou suicidio, a perda dalgún dos pais, a separación dos pais, o abandono dos nenos, etc.

Como mostra da crecente importancia que teñen os pacientes desta idade, as multinacionais farmacéuticas están a tocar e estudando os efectos que o uso de medicamentos antidepresivos pode causar nos nenos. E como curiosidade, gustaríame dicir que o BRORAC, o antidepresivo máis vendido do mundo, vai ter, sen dúbida, un delicioso sabor de menta para que poida gustar aos nenos.

Como afrontar a depresión?

A pesar de que a enfermidade é moi frecuente, e a pesar de que o seu efecto e incidencia vai en aumento, aínda son poucos os que acoden ao médico por este motivo. Con todo, os especialistas coinciden en que é moi importante tomar a enfermidade a tempo e non cando deu manifestacións significativas.

A pesar de que se avanzou moito no tratamento da depresión, tal e como sinalou o Dr. Gutierrez, Xefe do Servizo de Psiquiatría do Hospital Santiago de Vitoria-Gasteiz no acto de presentación do Libro Branco mencionado anteriormente, “aínda non fixemos máis que empezar a comprender o funcionamento do cerebro”, polo que aínda non coñecemos plenamente os factores causantes desta patoloxía.

A falta de coordinación entre os médicos de asistencia primaria (médicos do fogar ou cabeceira) e os especialistas en psiquiatría é outro dos erros ou lagoas graves neste punto, o que fai imposible ou moi difícil o tratamento integral do paciente. Debido a esta distancia ou descoordinación, moitas veces o médico de familia non envía aos seus pacientes ao especialista, e eles mesmos encargaranse do control do tratamento. E por ese camiño hai que ver as críticas realizadas polo Dr. Gutierrez, xa que moitos dos pacientes deprimidos son tratados con ansiolíticos (por exemplo, con medicamentos como o TRANXILIM ou o ORFIDAL) por parte dos médicos da rede primaria, que a miúdo teñen risco de dependencia física en pacientes que non teñen ansiedade.

No tratamento, por tanto, é imprescindible un diagnóstico adecuado xa que hai que ter moi en conta outros síntomas ou situacións que poden acompañar á depresión, como a ansiedade. Segundo o doutor Gutiérrez, só una de cada tres depresións medias diagnostícase, pero a metade (50%) delas é recuperada nun prazo de seis meses ou un ano. O resto vólvense crónicos e normalmente son máis difíciles de curar.

Contra a depresión

• Se tes moita ansiedade e ademais de forma continua (pode provocar depresión a longo prazo), anda. Un estudo realizado na Universidade de Massachusetts demostrou que camiñar una media hora ao día é moi bo paira evitar a ansiedade.
• Pasar un intre agradable cos teus amigos e familiares pode ser una boa maneira de afrontar esa tristeza que sentes.
• Aínda que custe, procura buscar sempre a parte positiva. As cousas máis banais tamén poden ser fonte de felicidade e sobre todo axudaranche a esquecer desgrazas e tristezas.
• Actuar sempre en algo. Busca actividades e tarefas que che axuden a dar o teu tempo de forma amena.
• As obrigacións non deben abarcar todo o día. Que polo menos una hora ao día sexa paira ti, paira o que queiras, paira o que máis che guste, paira descansar e relaxarche.
• Goza da música, da cociña…
• Pensa que a depresión tamén se cura e que ese mal estado de ánimo que tes hoxe contigo non será paira sempre.