Tesoro de la teràpia multi-sensorial
2018/08/02 Irantzu Rico Barrio - Medikuntza eta Erizaintzako irakaslea eta Neurozientziak Saileko ikertzailea, EHU Iturria: Elhuyar aldizkaria
El mitjà enriquit és una combinació d'objectes, interacció social i exercici físic. En 1947 el psicòleg canadenc Donald Hebb descriu per primera vegada els beneficis d'aquests ambients. Per a això, va portar a explorar les ribes de la seva residència la meitat d'una cria de rata que estava creixent en les habituals gàbies del laboratori. Les rates, com a animals domèstics, van viatjar lliurement, d'un costat a un altre estudiant, explorant, excitant exponencialment els seus sentits. Posteriorment, Hebb va realitzar proves de comportament en memòria, i es va adonar que les rates que vivien lliures a la seva casa superaven de manera significativa i millor els resultats de les proves de comportament de les rates conreades en les gàbies del laboratori tradicional. Va començar llavors la revolució de la recerca en entorns enriquits.
Des de llavors s'han realitzat multitud de recerques. L'ús de mitjans enriquits produeix alteracions anatòmiques, entre les quals s'ha descrit un augment del pes, gruix i grandària de l'escorça, així com un augment del volum de la zona anatòmica relacionada amb la capacitat d'aprenentatge i els processos de memòria, l'hipocamp. A més d'afavorir el desenvolupament i excitació dels sentits, promou processos creatius com l'angiogénesis (formació de nous vasos sanguinis a partir dels ja existents) la sinaptogènesi (formació de sinapsi), la neurogènesi (producció de neurones) i l'expressió i alliberament de factors neurotróficos (figura 1). A més, s'ha demostrat que redueix el procés d'apoptosi (mort cel·lular programada). Des de la constatació de tots aquests processos, els entorns enriquits s'han convertit en una eina poderosa, valuosa i preuada, que s'ha proposat i utilitzat com a teràpia multi-sensorial en diverses malalties per a millorar la qualitat de vida dels pacients.
Per a combatre la malaltia... enriquir-la!
Estudis de les últimes dècades han demostrat i confirmat que aquests entorns singulars són molt beneficiosos i saludables. En el cas de la malaltia d'Alzheimer, la teràpia multi-sensorial provoca una important disminució de l'acumulació d'amiloides (Abs), que s'ha relacionat directament amb una millora cognitiva expressiva dels ratolins. Així mateix, aquesta teràpia augmenta la resistència al compost neurotòxic MPTP causant del Parkinson. En la malaltia coneguda com Hungtinton, el mitjà enriquit restaura l'escassetat de proteïnes que es produeix arran de la malaltia i alleuja així la falta de coordinació motriu que la malaltia provoca en els ratolins. Però els beneficis d'aquesta teràpia no sols s'han detectat en malalties neurodegeneratives. En l'autisme, els accidents cerebrovasculars, les lesions cerebrals traumàtiques, l'epilèpsia, la depressió i moltes malalties genètiques també s'han notat efectes saludables.
D'altra banda, cal destacar que aquestes condicions especials poden tenir efectes molt beneficiosos en els casos de dependència de substàncies i en contra de l'ús abusiu de drogues. La novetat, l'exercici físic i la interacció social que ofereix el mitjà enriquit fan que s'activin repetidament els circuits cerebrals de recompenses i, en conseqüència, es redueixi l'autogestió compulsiva de substàncies psicoestimulantes tan característica de l'addicció a les drogues. Així mateix, es constata la disminució de la vulnerabilitat enfront de les drogues de rates. Per això, la teràpia multi-sensorial s'ha anat convertint en una activitat capdavantera per a combatre l'addicció a les drogues, tant com mesura preventiva i tractament (Figura 1).
Alcohol: de l'oci a la mort
Celebracions, sopars de txokos, festivals, festes, menjars familiars… En la cultura basca, el consum d'alcohol està molt arrelat, és un costum normalitzat. No obstant això, segons l'Organització Mundial de la Salut, l'alcohol (per sobre de la cocaïna, els estimulants sintètics, els al·lucinògens o els derivats del cànnabis) és la droga més perillosa per a la salut física, psíquica i social de les persones. D'una banda, pot provocar riscos a curt termini, com a accidents de cotxe, estats de coma per intoxicacions etíliques o mort sobtada. També té efectes orgànics i psicològics a llarg termini menys coneguts. De fet, el risc de sofrir aquests danys augmenta quan el consum s'inicia en l'adolescència, on es produeix un continu procés de desenvolupament i maduració cerebral.
Des de fa un parell d'anys, investigadors del laboratori de Neurociències de la UPV-EHU comencem a investigar els efectes adversos a llarg termini que es produeixen pel consum excessiu d'alcohol en l'adolescència. En aquest projecte de recerca dut a terme amb els ratolins, es va utilitzar un model equivalent a la beguda de carrer que els joves realitzen cada cap de setmana, és a dir, un consum d'alcohol basat en les fartaneres a curt termini.
Segons els resultats observats en aquest estudi, els efectes nocius de l'alcohol es mantenen a llarg termini. Això es percep especialment quan es realitzen proves de comportament en memòria. Els ratolins immersos en el model de la beguda de carrer en l'adolescència han mostrat pitjors memòries de reconeixement i associació en comparar-les amb els grups de control. En aquest sentit, també ha estat evident la pèrdua de memòria espacial, la qual cosa reflecteix una significativa deterioració cognitiva. A més, els ratolins que beuen alcohol en l'adolescència tenen una coordinació motriu i un pitjor equilibri.
A la vista d'aquests resultats, el nostre grup va proposar fer un pas més: analitzar els efectes beneficiosos que la teràpia al mig enriquit podia tenir sobre la recuperació de les lesions cerebrals ocorregudes en els ratolins com a conseqüència del consum excessiu d'alcohol.
Mitjà enriquit com a tractament d'alcoholisme
Els ratolins immersos en el model de la beguda de carrer es van introduir durant dues setmanes en gàbies de mitjà enriquit. Són més grans que les gàbies de laboratori convencionals, amb rodes de córrer, costes, túnels i objectes de diferents colors, grandàries i textures per a excitar els sentits dels animals i fomentar l'exercici físic i la interacció social, garantint així els canvis moleculars, anatòmics i funcionals del procés de desenvolupament cerebral.
Els resultats obtinguts van ser molt il·lustratius, ja que van evidenciar que es podia millorar la qualitat de vida de les persones que viuen o han viscut sota la beguda. D'una banda, aquestes especials condicions van restituir completament la deterioració cognitiva, en restablir completament la memòria espacial, els records de coneixement i associació, i alhora estimular la coordinació motriu i conformar l'equilibri (Figura 2).
El tresor dels sentits, de la recerca bàsica al sistema sanitari
Des del moment en què naixem som éssers vius mortals i, com si estiguéssim jugant a l'interior d'una ruleta russa gegant, esperem al nostre lipar per a predir quina “bala” o malaltia ens ha tocat quan premem el gat a l'altura del local. Malaltia neurodegenerativa, càncer, infart, apika?
El mitjà enriquit actua com a tancament de seguretat d'aquesta pistola retardant els símptomes d'aquesta malaltia o “bala”. Ja es coneix les conseqüències sanitàries immediates de la teràpia de Snoezel, una teràpia multi-sensorial basada en la relaxació i el benestar personal, creada als Països Baixos en els anys 70. Amb el pas dels anys, els beneficis d'aquest nou concepte van ser plenament acceptats en països del nord d'Europa com el Canadà, Austràlia o els Estats Units. No obstant això, fins a la dècada dels 90 no es va mostrar l'ús terapèutic d'aquesta tècnica, especialment entre les persones amb discapacitat psíquica i demència.
Ara com ara, no obstant això, tenim més accés a la teràpia al mig enriquit, que ja s'ha posat en marxa a Euskal Herria, ja que el primer centre d'atenció es va obrir en Donostia en 2011. L'objectiu d'aquest centre és comprovar si la novetat que ofereix aquest model de teràpia s'ajusta a les necessitats de la població, oferint teràpies cognitiu-sensorials a nens i adults amb discapacitat, entre altres.
Es percep així una perspectiva optimista per a millorar la qualitat de vida de les persones que han viscut sota l'alcoholisme. De fet, tenint en compte la taxa de prevalença del consum excessiu d'alcohol en menors i els perjudicis que aquest consum excessiu ocasiona especialment en l'adolescència, tant el sistema sanitari com la ciutadania han sol·licitat per unanimitat la recerca de projectes de prevenció o nous tractaments. No obstant això, sovint es dificulta la consecució de l'objectiu d'aquests programes de prevenció. En la cultura basca en particular, en la qual es considera esport olímpic l'elevació i la rigidesa del colze.
El fet que el consum d'alcohol estigui normalitzat socialment i, sobretot, històricament, estigui arrelat a la cultura de l'oci, ens obliga a mantenir l'equilibri entre l'oci i el consum d'alcohol. I el camí és senzill, és factible. Vivim en un entorn enriquit natural, sostenible i inconscient. L'aprofitament i aprofitament d'aquest recurs, que està en el seu poder. Gust, tacte, vista, olfacte i oïda. Cinc sentits. Un tresor.
Gràcies a Izaskun Elezgarai, professora que sap treure el millor dels investigadors.
Bibliografia
Bennett, EL. ; Rosenzweig, MR.; Diamond, MC. : “Rat brain: effects of environmental enrichment on wet and dry weights”. Science, 163 (1969), 825-826.
Berardi, N.; Braschi, C.; Capsoni, S.; Cattaneo. A.; Maffei. L.: “Environmental enrichment delays the onset of memory deficits and redueixes neuropathological hallmarks in a mouse model of Alzheimer-like neurodegeneration”. J. Alzheimers Dis, 11 (2007) 359-370.
Birch, AM. ; McGarry, NB. ; Kelly, AM. : Short-term environmental enrichment, en the absence of exercise, improves memory, and increases NGF concentration, early neuronal survival, and synaptogenesis in the dentate gyrus in a estafi-dependent manner. Hippocampus, 23 (2013), 437-450.
Chen, X.; Zhang, X.; Xue, L.; Hao, C.; Liao, W.; Wan, Q.: “Treatment with Enriched Environment Redueixes Neuronal Apoptosi in the Periinfarct Cortex after Cerebral Ischemia/Revfusion Injury”. Cell Physiol Biochem, 41 (2017), 1445-1456.
Diamond, MC. ; Ingham, CA. ; Johnson, RE. ; Bennett, EL. ; Rosenzweig, MR.: “Effects of environment on morphology of rat cerebral cortex and hippocampus”. J Neurobiol, 7 (1976), 75-85.
Fares, RP. ; Belmeguenai, A.; Sánchez, PE. ; Kouchi, HY. ; Bodennec, J.; Morals, A.; Georges, B.; Bonnet, C.; Bouvard, S.; Sloviter, RS. ; En Bezin, L.: “Standardized environmental enrichment supports enhanced brain plasticity in healthy rats and prevents cognitive imjasment in epileptic rats”. PLoS One, 8 (2013).
Green, TA. ; Gehrke, BJ. ; Bard, MT. : “Environmental enrichment decreases intravenous amphetamine self-administration in rats: dose-response functions for fixed- and progressive-ràtio schedules”. Psychopharmacology, 162 (2002), 373-378.
He, C.; Tsipis, CP. ; LaManna, JC. ; Xu, K.: “Environmental Enrichment Indueixes Increased Cerebral Capillary Density and Improved Cognitive Function in Mice”. Adv Exp Med Biol, 977 (2017), 175-181.
DG Hebb. : “The effects of early experience on problem-solving at maturity”. Am Psychol, 2 (1947), 306-307.
Ickes, BR. ; Pham, TM. ; Sanders, LA. ; Albeck, DS. ; Mohammed, AH. ; Granholm, AC. : “Long term environmental enrichment leads to regional increases in neurotrophin levels in rat brain”. Exp Neurol, 164 (2000), 45-52.
Johnson, EM. ; Traver, KL. ; Hoffman, SW.; Harrison, CR. ; Herman, JP. : “Environmental enrichment protects against functional deficits caused by traumatic brain injury”. Front Behav Neurosci, 7 (2013), 44.
Condo, M.; Gray, LJ. ; Pelka, GJ. ; Christodoulou, J.; Tam, PP. ; Hannan, AJ. : “Environmental enrichment ameliorates a motor coordination deficit in a mouse model of Rett syndrome-Mecp2 gene dosoe effects and BDNF expression”. Eur. J. Neurosci, 27 (2008), 3342-3350.
Kreilaus, F.; Spiro, AS. ; Hannan, AJ. ; Garner, B.; Jenner, AM. : “Therapeutic Effects of Anthocyanins and Environmental Enrichment in R6/1 Huntington's Disease Mice”. J Huntingtons Dis, 5 (2016), 285-296.
Kyzar, G.V. ; Zhang, H.; Sakharkar, AJ. ; Pandey, SC. ; Adolescent alcohol exposure alters lysine demethylase I (LSD I) expression and histone methylation in the amygdale during adulthood. Addiction Biology, 1-14.
Ruitenberg, MJ. ; Wells, J.; Bartlett, PF. ; Harvey, AR. ; Vukovic, J.: “Enrichment increases hippocampal neurogenesis independent of blood monocyte-derived microglia presence following high-dose total bodi irradiation”. Brain Cap de bestiar Bull, 132 (2017), 150-159.
Spires, TL. ; Grote, HE. ; Varshney, NK. ; Cordery, PM. ; van Dellen, A.; Blakemore, C.; Hannan, AJ. : “Environmental Enrichment Rescues Protein Deficits in a Mouse Model of Huntington's Disease, Indicating a Possible Disease Mechanism”. Journal of Neuroscience, 24 (2004), 2270-2276.
Thiriet, N.; Estimar, L.; Toussay, X.; Lardeux, V.; Ladenheim, B.; Becker, KG. ; Cadet, JL. ; Solinas, M.; Jaber, M.: “Environmental enrichment during escence regulates gene expression in the striatum of mice”. Brain Cap de bestiar, 1222 (2008), 31-41.
Woo, CC. ; León, M.: “Environmental Enrichment as an Effective Treatment for Autism: A Randomized Controlled Trial” .Behav Neurosci, 72 (2011), 406-411.
