Part per cesària

1992/02/01 Aznar Ares, Eneko G. Iturria: Elhuyar aldizkaria

• Medikuntza

Quan a una dona se li diu que cal realitzar una cesària, sent una gran ansietat i por. A mesura que passa el temps l'accepta i després li espera, perquè la cesària ha fet l'embaràs més tranquil i esperançador. Però veurem algunes de les característiques d'aquesta tècnica: què és, d'on ve el seu nom, en quina situació es troba avui dia, per què i com es fa i quins són els seus avantatges i inconvenients.

Què és?

Es diu cesària a l'expulsió del nen per cort en ventre i úter.

D'on ve el seu nom?

El nom d'aquest tall que es realitza actualment a milers de dones, segons la llegenda, des de “Juli Cèsar” (100-44 a. C.) ve perquè va néixer així. Julia, la mare de Juliol, va viure molts anys després de la cesària, i aquesta hipòtesi és increïble. L'origen del nom pot ser el concepte llatí “lex caesarea”. “Caedere” s'ha “tallat” en basc, i era el nom de la llei que imposava a la mare el tall per a salvar al seu bebè de morir en les últimes setmanes de l'embaràs.

En quina situació es troba actualment?

Fa cent anys la cesària significava matar a la seva mare. Fins i tot després de la Segona Guerra Mundial, abans d'utilitzar antibiòtics, moltes mares moren per infeccions abdominals i infeccions de sang.

En l'actualitat, la cesària és un tall reeixit, ja que:

1. No té major risc que el part de baixa.
2. És ràpid.
3. Si la mare desitja veure el part, pot utilitzar anestèsia local.
4. Es pot repetir tres o quatre vegades.
5. Quan són bessons o trigèmins és un èxit.

La cesària no perjudica el nen i només pot provocar asfíxia en situacions molt greus.

Per què es fa?

Després de recerques exhaustives durant l'embaràs, o quan el part de baixa sigui excessivament complex, es pot optar per la cesària. Algunes de les raons per les quals es recomana la cesària durant l'embaràs poden ser:

1. La pelvis materna és massa estreta amb el cap del nen.
2. Per placenta desenvolupada a la sortida de l'úter, sagnat en l'últim moment de l'embaràs.
3. Incompatibilitat dels grups sanguinis Rh de la mare i el nen (sent diferents els grups sanguinis de la mare i el pare, poden ser diferents als de la mare i el del nen).
4. Substituir el cap dels nens en la posició d'embaràs pel darrere, en dones de més de trenta anys (especialment en el primer part).
5. Per defunció en un part de baixa anterior.

Algunes causes d'un part excessivament complex són:

1. Risc d'infart en el nen.
2. Extensió insuficient del coll de l'úter.

En els parts llargs i estèrils de baixa, la cesària és una solució beneficiosa per a la mare. A més, la transformació del complex part de baixa en cesària no té per què suposar un major risc per al cesària prèviament organitzada.

On, qui i com es fa?

La cesària, per descomptat, ha de realitzar-se a l'hospital, ja que compta amb una caixa de sang i professionals adequats: un obstetre que decideixi i desenvolupi la tècnica, un anestesiólogo encarregat de l'anestèsia i de la recuperació de la mare i el bebè, i un pneumòleg que es farà càrrec del nounat.

Sobre la tècnica es pot dir que la majoria de les dones prefereixen l'anestèsia general. D'altra banda, el tall pot ser de dos tipus: el clàssic i el transversal. En el clàssic el ventre es talla al llarg i l'utero al llarg. Aquesta tècnica s'utilitza quan la placenta s'ha desenvolupat a la sortida de l'úter i el nen està travessat. Els desavantatges d'aquesta tècnica són que en tallar més gots de sang, la sang flueix una mica més i la cicatriu que es forma és més feble que en la transversal.

En la tècnica transversal, en la part inferior del ventre es talla transversalment i en la part inferior anterior de l'úter, segons la situació, de manera transversal o longitudinal. Amb aquesta tècnica s'obtenen resultats més estètics i en tenir menys tensió la cicatriu, disminueix el dolor.

Amb una tècnica o una altra es talla l'úter i es talla la bossa d'aigua. A continuació, amb un aspirador s'aspira el líquid amniòtic i amb un altre aspirador es netegen els mocs de la boca i nas del nen perquè respiri com més de pressa millor. Com a colofó al moment més important i variat de la cesària, les mans del cirurgià, amb bon moviment, expulsen el cap, les espatlles i el cos del nen. En respirar, la pell del nen adquireix un color rosa sa.

Els músculs i vasos sanguinis de l'utero garanteixen una correcta cicatrització del tall. Per això, encara que la fermesa muscular és major que la de la cicatriu, a una mateixa dona se li poden fer tres o quatre cesàries. Així com realitzar un part de baixa amb gran probabilitat d'èxit després d'una cesària. D'altra banda, quan en una mateixa dona es repeteixen cesàries, els talls finals es realitzen sobre la cicatriu anterior.

Finalment, indicarem que la resposta de la mare després de la cesària és similar a la que tindria en el part de baixa.

La cesària és un altre desenvolupament de la medicina al servei de la humanitat i la vida.